Étude sur l'amélioration de la santé des enfants grâce à l'automatisation informatique (CHICA)

Nous avons développé un nouveau système d'aide à la décision pour la mise en œuvre des directives cliniques dans la pratique pédiatrique. CHICA (Child Health Improvement through Computer Automation) combine trois éléments : (1) des directives pédiatriques codées dans la syntaxe Arden ; (2) une interface utilisateur papier dynamique et scannable ; et (3) une interface compatible HL7 avec les systèmes de dossiers médicaux électroniques existants. Le résultat est un système qui fournit aux médecins des directives pertinentes pour le patient "juste à temps" lors de la rencontre clinique, et capture avec précision les données structurées de tous ceux qui interagissent avec lui. Les travaux préliminaires avec CHICA ont démontré la faisabilité d'utiliser le système pour mettre en œuvre et évaluer les lignes directrices cliniques.

Cependant, des analyses ont montré que les médecins ignorent un bon nombre d'invites. Nous aimerions expérimenter des changements au système pour voir si nous pouvons augmenter les taux de réponse des médecins. Cela peut inclure la mise en surbrillance des invites, leur réorganisation ou leur signalisation d'une autre manière. Le principal résultat d'intérêt est la vitesse à laquelle les médecins répondent aux invites.

Il s'agira d'un essai randomisé et contrôlé du système CHICA pour voir si nous pouvons améliorer les taux de réponse rapide. Nous allons randomiser les médecins ou les cliniques pour recevoir une forme de changement rapide, notamment en les mettant en évidence, en les réorganisant ou en les signalant. Aucune autre modification ne sera apportée aux soins.

Nous extrairons les données du système CHICA pour tous les patients vus dans nos cliniques d'étude. Ces données comprendront l'emplacement de la clinique, si un médecin a répondu ou non à une invite, la position de l'invite sur le formulaire, le sexe du patient, la priorité de la règle de l'invite, le titre de la règle, la catégorie d'assurance du patient, l'âge du patient en jours, et le nom du fournisseur. Le principal résultat d'intérêt est de savoir si une invite a été répondue ou non (discutée/non discutée).