Forbedring af børns sundhed gennem computerautomatisering (CHICA) Fremhævningsundersøgelse

Vi har udviklet et nyt beslutningsstøttesystem til implementering af kliniske retningslinjer i pædiatrisk praksis. CHICA (Child Health Improvement through Computer Automation) kombinerer tre elementer: (1) pædiatriske retningslinjer indkodet i Arden Syntax; (2) en dynamisk, scanbar papirbrugergrænseflade; og (3) en HL7-kompatibel grænseflade til eksisterende elektroniske journalsystemer. Resultatet er et system, der både leverer "just-in-time" patientrelevante retningslinjer til læger under det kliniske møde, og præcist fanger strukturerede data fra alle, der interagerer med det. Indledende arbejde med CHICA har vist gennemførligheden af ​​at bruge systemet til at implementere og evaluere kliniske retningslinjer.

Analyser har dog vist, at læger ignorerer en del anvisninger. Vi vil gerne eksperimentere med ændringer i systemet for at se, om vi kan øge lægernes svarprocenter. Dette kan omfatte at fremhæve prompter, omorganisere dem eller markere dem på andre måder. Det vigtigste resultat af interesse er den hastighed, hvormed læger besvarer henvendelser.

Dette vil være et randomiseret, kontrolleret forsøg med CHICA-systemet for at se, om vi kan forbedre hurtige svarprocenter. Vi vil randomisere læger eller klinikker til at modtage en form for hurtig ændring, herunder at fremhæve dem, omorganisere dem eller markere dem. Der vil ikke blive foretaget andre ændringer for at bekymre sig.

Vi vil udtrække data fra CHICA-systemet for alle patienter set i vores undersøgelsesklinikker. Disse data vil omfatte klinikkens placering, uanset om en læge reagerede på en prompt eller ej, promptens position på formularen, patientens køn, regelprioriteten for prompten, regeltitel, patientforsikringskategori, patientens alder i dage, og udbyderens navn. Det vigtigste resultat af interesse er, hvorvidt en prompt blev besvaret (diskuteret/ikke diskuteret).