Zlepšení zdraví dětí prostřednictvím počítačové automatizace (CHICA) zvýrazňující studie

Vyvinuli jsme nový systém podpory rozhodování pro implementaci klinických doporučení v pediatrické praxi. CHICA (Child Health Improvement through Computer Automation) kombinuje tři prvky: (1) pediatrické směrnice zakódované v Arden Syntax; (2) dynamické, skenovatelné papírové uživatelské rozhraní; a (3) rozhraní vyhovující HL7 ke stávajícím systémům elektronických lékařských záznamů. Výsledkem je systém, který lékařům během klinického setkání poskytuje „just-in-time“ pokyny týkající se pacienta a zároveň přesně zachycuje strukturovaná data od všech, kteří s ním komunikují. Předběžná práce s CHICA prokázala proveditelnost použití systému k implementaci a vyhodnocení klinických doporučení.

Analýzy však ukázaly, že lékaři velké množství výzev ignorují. Rádi bychom experimentovali se změnami systému, abychom zjistili, zda dokážeme zvýšit míru odezvy lékařů. To může zahrnovat zvýraznění výzev, jejich změnu pořadí nebo jejich označení jiným způsobem. Hlavním výsledkem zájmu je sazba, jakou lékaři odpovídají na výzvy.

Půjde o randomizovanou, kontrolovanou studii systému CHICA, abychom zjistili, zda můžeme zlepšit míru rychlé odezvy. Randomizujeme lékaře nebo kliniky, aby obdrželi nějakou formu rychlé změny, včetně jejich zvýraznění, změny pořadí nebo označení. Žádné další změny nebudou provedeny.

Získáme data ze systému CHICA pro všechny pacienty navštívené na našich studijních klinikách. Tato data budou zahrnovat umístění kliniky, zda lékař reagoval na výzvu či nikoli, pozici výzvy ve formuláři, pohlaví pacienta, prioritu výzvy, název pravidla, kategorii pojištění pacienta, věk pacienta ve dnech, a jméno poskytovatele. Hlavním výsledkem zájmu je, zda byla výzva zodpovězena (diskutována/neprodiskutována).