Hervorhebungsstudie zur Verbesserung der Kindergesundheit durch Computerautomatisierung (CHICA).

Wir haben ein neuartiges Entscheidungsunterstützungssystem zur Umsetzung klinischer Leitlinien in der pädiatrischen Praxis entwickelt. CHICA (Child Health Improvement through Computer Automation) kombiniert drei Elemente: (1) pädiatrische Leitlinien, kodiert in der Arden-Syntax; (2) eine dynamische, scanbare Papierbenutzeroberfläche; und (3) eine HL7-kompatible Schnittstelle zu bestehenden elektronischen Patientenaktensystemen. Das Ergebnis ist ein System, das den Ärzten während der klinischen Behandlung „just-in-time“ patientenrelevante Leitlinien liefert und gleichzeitig strukturierte Daten von allen, die damit interagieren, genau erfasst. Vorläufige Arbeiten mit CHICA haben gezeigt, dass die Verwendung des Systems zur Umsetzung und Bewertung klinischer Leitlinien machbar ist.

Allerdings haben Analysen gezeigt, dass Ärzte eine ganze Reihe von Aufforderungen ignorieren. Wir würden gerne mit Änderungen am System experimentieren, um zu sehen, ob wir die Rücklaufquoten der Ärzte erhöhen können. Dies kann das Hervorheben von Eingabeaufforderungen, das Neuanordnen oder das Markieren auf andere Weise umfassen. Das wichtigste Ergebnis von Interesse ist die Häufigkeit, mit der Ärzte auf Aufforderungen antworten.

Hierbei handelt es sich um eine randomisierte, kontrollierte Studie des CHICA-Systems, um zu sehen, ob wir die Prompt-Response-Raten verbessern können. Wir werden Ärzte oder Kliniken nach dem Zufallsprinzip auswählen, um eine zeitnahe Änderung zu erhalten, einschließlich Hervorhebung, Neuordnung oder Kennzeichnung. Es werden keine weiteren Änderungen an der Pflege vorgenommen.

Wir werden Daten aus dem CHICA-System für alle Patienten extrahieren, die in unseren Studienkliniken behandelt werden. Zu diesen Daten gehören der Standort der Klinik, ob ein Arzt auf eine Aufforderung geantwortet hat oder nicht, die Position der Aufforderung auf dem Formular, das Geschlecht des Patienten, die Regelpriorität der Aufforderung, der Regeltitel, die Versicherungskategorie des Patienten, das Alter des Patienten in Tagen, und der Name des Anbieters. Das wichtigste Ergebnis von Interesse ist, ob eine Frage beantwortet (besprochen/nicht diskutiert) wurde oder nicht.