Child Health Improvement Through Computer Automation (CHICA) Fremhevingsstudie

Vi har utviklet et nytt beslutningsstøttesystem for implementering av kliniske retningslinjer i pediatrisk praksis. CHICA (Child Health Improvement through Computer Automation) kombinerer tre elementer: (1) pediatriske retningslinjer kodet i Arden Syntax; (2) et dynamisk, skannbart papirbrukergrensesnitt; og (3) et HL7-kompatibelt grensesnitt til eksisterende elektroniske journalsystemer. Resultatet er et system som både leverer «just-in-time» pasientrelevante retningslinjer til leger under det kliniske møtet, og som nøyaktig fanger opp strukturerte data fra alle som samhandler med det. Foreløpig arbeid med CHICA har vist gjennomførbarheten av å bruke systemet til å implementere og evaluere kliniske retningslinjer.

Analyser har imidlertid vist at leger ignorerer en god del henvendelser. Vi vil gjerne eksperimentere med endringer i systemet for å se om vi kan øke legenes svarprosent. Dette kan inkludere å fremheve forespørsler, omorganisere dem eller flagge dem på andre måter. Hovedresultatet av interesse er hvor raskt leger svarer på spørsmål.

Dette vil være en randomisert, kontrollert utprøving av CHICA-systemet for å se om vi kan forbedre raske svarfrekvenser. Vi vil randomisere leger eller klinikker for å motta en form for umiddelbar endring, inkludert å fremheve dem, omorganisere dem eller flagge dem. Ingen andre endringer vil bli gjort for å bry seg.

Vi vil trekke ut data fra CHICA-systemet for alle pasienter som er sett i våre studieklinikker. Disse dataene vil inkludere klinikkens plassering, hvorvidt en lege reagerte på en forespørsel eller ikke, forespørselens posisjon på skjemaet, pasientens kjønn, regelprioriteten for forespørselen, regeltittel, pasientforsikringskategori, pasientens alder i dager, og navnet på leverandøren. Hovedresultatet av interesse er hvorvidt en forespørsel ble besvart (diskutert/ikke diskutert).