Child Health Improvement Through Computer Automation (CHICA) Highlighting Study

Vi har utvecklat ett nytt beslutsstödssystem för implementering av kliniska riktlinjer i pediatrisk praktik. CHICA (Child Health Improvement through Computer Automation) kombinerar tre element: (1) pediatriska riktlinjer kodade i Arden Syntax; (2) ett dynamiskt, skanningsbart pappersanvändargränssnitt; och (3) ett HL7-kompatibelt gränssnitt till befintliga elektroniska journalsystem. Resultatet är ett system som både levererar "just-in-time" patientrelevanta riktlinjer till läkare under det kliniska mötet, och som exakt fångar strukturerad data från alla som interagerar med det. Det preliminära arbetet med CHICA har visat möjligheten att använda systemet för att implementera och utvärdera kliniska riktlinjer.

Analyser har dock visat att läkare ignorerar ett ganska stort antal uppmaningar. Vi skulle vilja experimentera med förändringar av systemet för att se om vi kan öka läkarnas svarsfrekvens. Detta kan inkludera att markera uppmaningar, ändra ordning på dem eller flagga dem på andra sätt. Det huvudsakliga resultatet av intresse är den takt med vilken läkare svarar på uppmaningar.

Detta kommer att vara en randomiserad, kontrollerad prövning av CHICA-systemet för att se om vi kan förbättra snabba svarsfrekvenser. Vi kommer att randomisera läkare eller kliniker för att få någon form av snabb förändring, inklusive att markera dem, ändra ordning på dem eller flagga dem. Inga andra förändringar kommer att göras för att bry sig.

Vi kommer att extrahera data från CHICA-systemet för alla patienter som ses på våra studiekliniker. Dessa data kommer att inkludera klinikens plats, om en läkare svarade på en uppmaning eller inte, uppmaningens position på formuläret, patientens kön, regelprioriteten för uppmaningen, regeltitel, patientförsäkringskategori, patientens ålder i dagar, och namnet på leverantören. Det huvudsakliga resultatet av intresse är om en uppmaning besvarades (diskuterat/ej diskuterad).