Verbetering van de gezondheid van kinderen door computerautomatisering (CHICA) Highlighting Study

We hebben een nieuw beslissingsondersteunend systeem ontwikkeld voor het implementeren van klinische richtlijnen in de pediatrische praktijk. CHICA (Child Health Improvement through Computer Automation) combineert drie elementen: (1) pediatrische richtlijnen gecodeerd in Arden Syntax; (2) een dynamische, scanbare papieren gebruikersinterface; en (3) een HL7-conforme interface naar bestaande elektronische medische dossiersystemen. Het resultaat is een systeem dat zowel "just-in-time" patiëntrelevante richtlijnen aan artsen levert tijdens de klinische ontmoeting, als nauwkeurig gestructureerde gegevens vastlegt van iedereen die ermee werkt. Voorbereidend werk met CHICA heeft de haalbaarheid aangetoond van het gebruik van het systeem om klinische richtlijnen te implementeren en te evalueren.

Uit analyses is echter gebleken dat artsen nogal wat aanwijzingen negeren. We willen graag experimenteren met veranderingen in het systeem om te zien of we de responspercentages van artsen kunnen verhogen. Dit kan het markeren van aanwijzingen zijn, ze opnieuw ordenen of ze op andere manieren markeren. Het belangrijkste resultaat van belang is de snelheid waarmee artsen prompts beantwoorden.

Dit wordt een gerandomiseerde, gecontroleerde proef van het CHICA-systeem om te zien of we de snelle respons kunnen verbeteren. We zullen artsen of klinieken randomiseren om een ​​of andere vorm van snelle verandering te ontvangen, inclusief het markeren, herschikken of markeren ervan. Verder verandert er niets aan de zorg.

We zullen gegevens uit het CHICA-systeem extraheren voor alle patiënten die in onze onderzoeksklinieken worden gezien. Deze gegevens omvatten de locatie van de kliniek, of een arts al dan niet op een prompt heeft gereageerd, de positie van de prompt op het formulier, het geslacht van de patiënt, de regelprioriteit van de prompt, de titel van de regel, de verzekeringscategorie van de patiënt, de leeftijd van de patiënt in dagen, en de naam van de aanbieder. De belangrijkste uitkomst die van belang is, is of een prompt al dan niet is beantwoord (besproken/niet besproken).