Estudo de Destaque para a Melhoria da Saúde Infantil Através da Automação de Computadores (CHICA)

Desenvolvemos um novo sistema de apoio à decisão para a implementação de diretrizes clínicas na prática pediátrica. CHICA (Child Health Improvement through Computer Automation) combina três elementos: (1) diretrizes pediátricas codificadas em Arden Syntax; (2) uma interface de usuário em papel dinâmica e escaneável; e (3) uma interface compatível com HL7 para sistemas de registros médicos eletrônicos existentes. O resultado é um sistema que fornece orientações relevantes para o paciente "just-in-time" aos médicos durante o encontro clínico e captura com precisão dados estruturados de todos os que interagem com ele. O trabalho preliminar com o CHICA demonstrou a viabilidade de usar o sistema para implementar e avaliar diretrizes clínicas.

No entanto, as análises mostraram que os médicos ignoram um bom número de dicas. Gostaríamos de experimentar mudanças no sistema para ver se podemos aumentar as taxas de resposta dos médicos. Isso pode incluir destacar prompts, reordená-los ou sinalizá-los de outras maneiras. O principal resultado de interesse é a taxa na qual os médicos respondem às solicitações.

Este será um estudo randomizado e controlado do sistema CHICA para ver se podemos melhorar as taxas de resposta imediata. Vamos randomizar médicos ou clínicas para receber alguma forma de mudança imediata, incluindo destacá-los, reordená-los ou sinalizá-los. Nenhuma outra mudança será feita para cuidar.

Extrairemos dados do sistema CHICA para todos os pacientes atendidos em nossas clínicas de estudo. Esses dados incluirão a localização da clínica, se um médico respondeu ou não a um prompt, a posição do prompt no formulário, o gênero do paciente, a prioridade da regra do prompt, o título da regra, a categoria de seguro do paciente, a idade do paciente em dias, e o nome do provedor. O principal resultado de interesse é se um prompt foi respondido ou não (discutido/não discutido).