Bêta-lactoglobuline polymérisée Immunoréactivité comparative (ImmuneBLG)

L'allergie au lait de vache est une affection débilitante de diagnostic difficile et, jusqu'à présent, sans solution définitive pouvant être présentée au patient par l'assistant médical. Parmi les dizaines de protéines du lait de vache, la bêta-lactoglobuline (Bos d 5) est l'une des plus allergènes du fait qu'elle n'est pas produite par l'être humain et du fait de sa difficile digestibilité. L'allergénicité de la bêta-lactoglobuline chez l'homme est un sujet bien étudié mais on sait peu de choses sur l'allergénicité des protéines biotransformées comme la bêta-lactoglobuline polymérisée.

L'objectif du présent travail est d'étudier l'immunoréactivité de la bêta-lactoglobuline polymérisée et de la comparer à l'immunoréactivité de la bêta-lactoglobuline native chez des patients avec et sans diagnostic clinique d'hypersensibilité/intolérance au lait de vache. Il a été utilisé la polymérisation induite thermiquement et la polymérisation induite par la transglutaminase en présence de cystéine.

Cinq groupes de patients (trois symptomatiques et deux témoins) provenant de deux cliniques de caractéristiques distinctes avaient été étudiés selon la présentation des symptômes et soumis à des tests cutanés allergiques et des immunoessais pour la recherche d'IgE spécifiques contre la bêta-lactoglobuline, ainsi que l'évaluation de immunoréactivité à médiation cellulaire par des tests de provocation contrôlés par le test d'inhibition de l'adhérence des leucocytes.

Des tests cutanés côte à côte avec de la bêta-lactoglobuline native et polymérisée chez 56 adultes présentant une hypersensibilité problématique au lait de vache précédemment diagnostiquée comme intolérante au lactose ont été effectués, ainsi que la recherche d'IgE spécifiques contre la bêta-lactoglobuline par ImmunoCAP et immunoblot. Un groupe témoin de 20 sujets tolérants au lait de vache personnes avec absence d'IgE-spécifiques contre la bêta-lactoglobuline (détectables par ImmunoCAP ou par des tests cutanés allergiques) avait été sélectionné pour le contrôle de la technique d'immunoblot. Les résultats ont montré que la détection analytique par immunotransfert d'IgE spécifiques est significativement plus sensible lorsque la bêta-lactoglobuline polymérisée est utilisée dans l'immunodosage au lieu du monomère bêta-lactoglobuline. Les résultats avaient montré que la recherche d'IgE-spécifiques par immunoCAP en dessous des limites de détection, ou l'absence de réactivité cutanée n'écarte pas la possibilité d'une hypersensibilité médiée par les IgE comme démontré par immunoblot.

Des tests cutanés côte à côte avec de la bêta-lactoglobuline native et polymérisée ont été effectués chez 22 enfants symptomatiques, avec un diagnostic confirmé par ImmunoCAP d'allergie médiée par les IgE à la bêta-lactoglobuline. Un groupe témoin apparié de 22 enfants asymptomatiques avec des IgE spécifiques non détectables pour la bêta-lactoglobuline par ImmunoCAP a été établi pour la comparaison de la technique des tests cutanés. Les résultats avaient montré que les réactions cutanées réalisées avec la bêta-lactoglobuline polymérisée avaient été significativement moindres que les réactions des réactions cutanées réalisées avec la bêta-lactoglobuline native.

L'immunoréactivité à médiation cellulaire a été étudiée sur 49 sujets atopiques par des provocations allergéniques appariées ex vivo contrôlées par le test d'inhibition de l'adhérence leucocytaire. Les résultats n'ont pas montré de différence significative entre l'immunoréactivité contre la bêta-lactoglobuline native par rapport à la bêta-lactoglobuline polymérisée.

La polymérisation des antigènes protéiques est un modèle d'étude prometteur à approfondir en tant qu'outil potentiel pour l'induction thérapeutique de l'immunotolérance aux protéines alimentaires, car elle diminue l'immunoréactivité in vivo et ne détruit pas les épitopes allergènes comme démontré par l'in vitro et ex essais in vivo.