Essai prospectif randomisé comparant la réparation TEP à trois ports et à un seul port chez les adultes

La hernie inguinale est l'une des maladies chirurgicales les plus fréquentes chez l'adulte. L'hernioplastie sans tension est considérée comme l'étalon-or du traitement de la hernie inguinale chez l'adulte. L'incidence rapportée de récidive de hernie après une réparation sans tension est inférieure à 5 %. Au cours des dernières années, la sécurité et la faisabilité de la laparoscopie ont été établies et ont gagné en popularité ces dernières années. Avec les avancées technologiques, l'approche laparoscopique est devenue le traitement standard de la cholécystectomie et de la surrénalectomie. Les procédures laparoscopiques ont amélioré la précision chirurgicale grâce à une meilleure visualisation, un grossissement et une exposition limitée, la dissection. La réparation laparoscopique d'une hernie inguinale était associée à moins de douleur postopératoire, à une période de récupération plus courte, à un retour plus rapide aux activités quotidiennes et au travail normaux et à de meilleurs résultats esthétiques. La réparation d'une hernie laparoscopique nécessite généralement trois orifices de travail allant de 5 à 10 mm. Cependant, chaque port laparoscopique croissant est généralement associé à une augmentation possible de la morbidité et de la douleur liées aux ports.

Les efforts se poursuivent pour réduire davantage les morbidités liées aux ports et améliorer les résultats esthétiques de la chirurgie laparoscopique, y compris la réduction de la taille et du nombre de ports. Cela a conduit à l'évolution d'une nouvelle approche chirurgicale maintenant connue sous le nom de chirurgie laparoendoscopique à site unique. LESS a été réalisé pour des indications variables, y compris la procédure urologique extirpative et reconstructrice via l'approche transpéritonéale. Les premières expériences ont démontré la faisabilité ainsi que l'exécution sûre et réussie de ces procédures LESS. Bien que ces rapports initiaux soient prometteurs, les avantages cliniques des procédures LESS par rapport aux procédures laparoscopiques conventionnelles n'ont pas été définis.

À ce jour, la réparation des hernies MOINS avait été rarement rapportée dans la littérature, à l'exception de quelques rapports de cas et d'une petite série. Bien que ces rapports initiaux aient révélé que la réparation des hernies LESS est sûre et faisable pour les hernies inguinales chez l'adulte, les avantages cliniques définitifs de la réparation des hernies LESS n'ont pas pu être identifiés dans ces petits rapports à court terme. Ainsi, un essai prospectif randomisé comparant LESS et la réparation laparoscopique multiport conventionnelle des hernies avec un suivi à long terme était obligatoire pour définir les avantages cliniques de la réparation des hernies LESS. Par conséquent, nous avons mené un essai randomisé pour comparer la réparation totale d'une hernie extrapéritonéale LESS et la réparation TEP multiport conventionnelle dans une hernie inguinale adulte avec des réponses inflammatoires et gonadiques, un taux de complications et un taux de récidive et un score de douleur, un état fonctionnel et un niveau d'activité.

But général

-Comparer les résultats chirurgicaux, les résultats du centre du patient et les réponses inflammatoires et gonadiques induites par la chirurgie après LESS TEP et la réparation conventionnelle d'une hernie TEP multiport chez l'adulte.

Objectifs spécifiques

• Comparez les réponses inflammatoires induites par la chirurgie après LESS TEP et la réparation conventionnelle d'une hernie TEP multiport avec des marqueurs inflammatoires par prélèvement sanguin avant et après l'opération.
• Comparez les modifications des testicules induites par la chirurgie chez les hommes adultes après LESS TEP et la réparation conventionnelle d'une hernie TEP multiport avec l'échographie Doppler couleur pour déterminer le volume testiculaire et l'indice de résistance avant la chirurgie et 3 mois après l'opération.
• Comparez le score de douleur postopératoire après LESS TEP et la réparation de hernie TEP multiport conventionnelle avec le score de douleur Visual Analog.
• Comparez le niveau d'activité postopératoire après LESS TEP et la réparation de hernie TEP multiport conventionnelle avec l'étude modifiée sur les résultats médicaux.
• Comparez les résultats cliniques et les taux de complications après la réparation d'une hernie LESS TEP et la réparation conventionnelle d'une hernie TEP multiport par un suivi clinique.
• Comparer les résultats fonctionnels à long terme 6 mois après LESS TEP et la réparation de hernie TEP multiport conventionnelle avec un questionnaire de suivi.