Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее трехпортовую и однопортовую ТЭП у взрослых

Паховая грыжа является одним из наиболее частых хирургических заболеваний у взрослых. Ненатяжная герниопластика считается золотым стандартом лечения паховой грыжи у взрослых. Зарегистрированная частота рецидива грыжи после пластики без натяжения составляет менее 5%. За последние годы была установлена ​​безопасность и осуществимость лапароскопии, которая в последние несколько лет набирает популярность. С развитием технологий лапароскопический подход стал стандартным методом лечения холецистэктомии и адреналэктомии. Лапароскопические процедуры повысили хирургическую точность за счет улучшенной визуализации, увеличения и ограниченного воздействия, рассечения. Лапароскопическая пластика паховой грыжи ассоциировалась с меньшей послеоперационной болью, более коротким периодом восстановления, более ранним возвращением к нормальной повседневной деятельности и работе и лучшими косметическими результатами. Для лапароскопической пластики грыжи обычно требуется три рабочих порта диаметром от 5 до 10 мм. Однако с каждым увеличением лапароскопических портов обычно связано возможное увеличение заболеваемости и боли, связанной с портами.

Продолжаются усилия по дальнейшему снижению заболеваемости, связанной с портом, и улучшению косметических результатов лапароскопической хирургии, включая уменьшение размера и количества портов. Это привело к развитию нового хирургического подхода, известного теперь под общим названием лапароэндоскопическая односторонняя хирургия. LESS выполнялся по различным показаниям, включая экстирпацию и реконструктивную урологическую процедуру через трансперитонеальный доступ. Ранний опыт продемонстрировал осуществимость, а также безопасное и успешное выполнение этих процедур LESS. Хотя эти первоначальные сообщения являются многообещающими, клинические преимущества процедур LESS по сравнению с обычными лапароскопическими процедурами не определены.

На сегодняшний день LESS-пластика грыжи редко упоминалась в литературе, за исключением нескольких случаев и одной небольшой серии. Хотя эти первоначальные отчеты показали, что LESS-пластика грыжи безопасна и осуществима при паховой грыже у взрослых, определенные клинические преимущества LESS-пластики грыжи не могли быть определены в этих небольших и краткосрочных отчетах. Таким образом, проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее LESS и обычную многопортовую пластику грыжи с длительным наблюдением, было обязательным для определения клинических преимуществ LESS пластики грыжи. Поэтому мы провели рандомизированное исследование для сравнения тотальной пластики внебрюшинной грыжи LESS и традиционной многопортовой пластики ТЕР при паховой грыже у взрослых с воспалительными реакциями, реакцией половых желез, частотой осложнений и частотой рецидивов, а также оценкой боли, функциональным статусом и уровнем активности.

Общая цель

- Сравнить хирургические результаты, исходы в центре для пациентов и воспалительные реакции, вызванные хирургическим вмешательством, гонадные реакции после LESS TEP и традиционной многопортовой пластики грыжи TEP у взрослых.

Конкретные цели

• Сравните вызванные хирургическим вмешательством воспалительные реакции после LESS TEP и обычной многопортовой пластики грыжи TEP с воспалительными маркерами путем забора крови до и после операции.
• Сравните вызванные хирургическим вмешательством изменения яичек у взрослых мужчин после LESS TEP и традиционной многопортовой пластики грыжи TEP с цветной допплерографией для определения объема яичек и индекса сопротивления до операции и через 3 месяца после операции.
• Сравните оценку послеоперационной боли после LESS TEP и обычной многопортовой пластики грыжи TEP с визуальной аналоговой оценкой боли.
• Сравните уровень послеоперационной активности после LESS TEP и традиционной многопортовой пластики TEP с модифицированным исследованием результатов лечения.
• Сравните клинические результаты и частоту осложнений после LESS TEP и обычной многопортовой пластики грыжи TEP по клиническим наблюдениям.
• Сравните долгосрочные функциональные результаты через 6 месяцев после LESS TEP и традиционной многопортовой ТЕР герниопластики с помощью контрольного вопросника.