Ensaio Prospectivo Randomizado Comparando o Reparo de TEP de três portas e de porta única em adultos

A hérnia inguinal é uma das doenças cirúrgicas mais comuns em adultos. A hernioplastia livre de tensão é considerada o padrão-ouro de tratamento na hérnia inguinal do adulto. A incidência relatada de recorrência da hérnia após o reparo sem tensão é inferior a 5%. Nos últimos anos, a segurança e a viabilidade da laparoscopia foram estabelecidas e ganharam popularidade nos últimos anos. Com o avanço da tecnologia, a abordagem laparoscópica tornou-se o tratamento padrão para colecistectomia e adrenalectomia. Os procedimentos laparoscópicos melhoraram a precisão cirúrgica por meio de visualização aprimorada, ampliação e exposição limitada, dissecação. O reparo laparoscópico da hérnia inguinal foi associado a menos dor pós-operatória, período de recuperação mais curto, retorno mais rápido às atividades diárias normais e ao trabalho e melhores resultados estéticos. O reparo de hérnia laparoscópica geralmente requer três portas de trabalho que variam de 5 a 10 mm. No entanto, com cada portas laparoscópicas crescentes geralmente associadas a um possível aumento da morbidade e dor relacionadas às portas.

Esforços continuam para reduzir ainda mais as morbidades relacionadas à porta e melhorar os resultados cosméticos da cirurgia laparoscópica, incluindo a redução do tamanho e número de portas. Isso levou à evolução de uma nova abordagem cirúrgica agora conhecida coletivamente como cirurgia laparoendoscópica de um único local. O LESS foi realizado para indicações variáveis, incluindo procedimento urológico extirpativo e reconstrutivo por meio da abordagem transperitoneal. A experiência anterior demonstrou a viabilidade, bem como a conclusão segura e bem-sucedida desses procedimentos LESS. Embora esses relatos iniciais sejam promissores, as vantagens clínicas dos procedimentos LESS sobre os procedimentos laparoscópicos convencionais não foram definidas.

Até o momento, o reparo de hérnia MENOS foi raramente relatado na literatura, exceto em alguns relatos de casos e uma pequena série. Embora esses relatórios iniciais tenham revelado que o reparo de hérnia MENOS é seguro e viável em hérnia inguinal em adultos, os benefícios clínicos definitivos do reparo de hérnia MENOS não puderam ser identificados nesses relatórios pequenos e de curto prazo. Assim, um estudo prospectivo randomizado comparando LESS e reparo de hérnia laparoscópica multiport convencional com acompanhamento de longo prazo foi obrigatório para definir as vantagens clínicas do reparo de hérnia LESS. Portanto, realizamos um estudo randomizado para comparar o reparo de hérnia extraperitoneal total LESS e o reparo TEP multiport convencional em hérnia inguinal adulta com respostas inflamatórias e gonadais, taxa de complicação e taxa de recorrência e escore de dor, estado funcional e nível de atividade.

Objetivo geral

-Comparar os resultados cirúrgicos, os resultados do centro de pacientes e as respostas inflamatórias e gonadais induzidas pela cirurgia após o reparo de hérnia PTE MENOS e TEP multiporta convencional em adultos.

Objetivos Específicos

• Compare as respostas inflamatórias induzidas pela cirurgia após MENOS TEP e reparo convencional de hérnia multiport TEP com marcadores inflamatórios por amostragem de sangue antes e depois da operação.
• Compare as alterações testiculares induzidas por cirurgia em adultos do sexo masculino após MENOS TEP e reparo convencional de hérnia multiport TEP com ultrassonografia Doppler colorida para determinar o volume testicular e o índice de resistência antes da cirurgia e 3 meses após a cirurgia.
• Compare o escore de dor pós-operatória após LESS TEP e reparo convencional de hérnia multiport TEP com o escore visual analógico de dor.
• Compare o nível de atividade pós-operatória após MENOS TEP e reparo de hérnia multiport TEP convencional com estudo de resultado médico modificado.
• Compare os resultados clínicos e as taxas de complicações após o reparo de hérnia PTE MENOS e TEP multiporta convencional por acompanhamento clínico.
• Compare os resultados funcionais a longo prazo 6 meses após o reparo de hérnia PTE MENOS e TEP multiporta convencional com questionário de acompanhamento.