Essai d'exercice multicentrique de Schroth pour la scoliose (MultiSETS)

Essai d'exercice multicentrique de Schroth pour la scoliose (étude SETS) La scoliose idiopathique de l'adolescent (AIS) est une déformation 3D progressive de la colonne vertébrale. C'est la pathologie orthopédique la plus fréquente chez les adolescents. Parmi ceux dont les courbures sont supérieures à 10°, 90 % sont des femmes. La scoliose entraîne souvent des douleurs chroniques, une mauvaise posture, une mauvaise fonction et une mauvaise image de soi.

Les courbures supérieures à 30° sont renforcées ou corrigées chirurgicalement ultérieurement. En Europe mais pas en Amérique, de petites courbes (

Les exercices de Schroth sont les exercices de scoliose les plus étudiés et ont obtenu de très bons résultats. Schroth a été la première approche d'exercice à offrir une formation formelle de certification. Aucun essai contrôlé randomisé ne s'est concentré sur la méthode de Schroth. Un seul essai contrôlé randomisé et seulement 3 études contrôlées prospectives présentant d'importants défauts méthodologiques ont été inclus dans une revue récente de l'effet de tous les types d'exercices de scoliose qui a révélé que les exercices ralentissaient l'aggravation de la scoliose. Un essai contrôlé randomisé sur les exercices de Schroth est nécessaire.

Les exercices de Schroth sont des exercices posturaux asymétriques spécifiques à la scoliose et visent à améliorer la courbure, la posture, la douleur, la fonction et l'image de soi. Les exercices de Schroth ciblent l'endurance et la musculation des muscles abdominaux, du dos et des jambes. Les exercices de Schroth visent également à améliorer le contrôle moteur de la posture en répétant des mouvements correctifs avec de moins en moins de rétroaction.

Objectifs : (1) Comparer l'effet de 6 mois « d'exercices de Schroth combinés avec la norme de soins » à « la norme de soins seule » sur la sévérité de la courbe de la scoliose mesurée à l'aide de l'angle de Cobb.

Les objectifs secondaires comprennent la détermination des effets du traitement sur la qualité de vie, l'apparence de la colonne vertébrale, la posture et l'endurance des muscles de la colonne vertébrale et la surveillance du maintien des effets lors des suivis à long terme.

Voir ci-dessus pour les objectifs correspondant à l'analyse secondaire prévue à l'Hôpital Ste-Justine.

Méthodologie:

Participants : Deux cent cinquante-huit femmes atteintes du SIA seront recrutées pour cette étude dans notre clinique de scoliose. Les femelles de 10 à 16 ans avec des courbes de 10° à 45°, et Risser inférieur ou égal à 3 seront incluses. Les patients qui envisagent une intervention chirurgicale, qui ont subi une intervention chirurgicale, qui ont porté un corset ou qui doivent sortir seront exclus.

Procédures : les participants seront randomisés dans le groupe de traitement standard (observation de l'attelle si les critères de l'attelle de Boston sont remplis) ou le groupe de traitement d'exercice de Schroth.

(À l'hôpital Ste-Justine, uniquement parce que le comité d'éthique nous a demandé d'inclure un troisième bras d'essai, nous allons randomiser un nombre égal de sujets dans chacun des trois bras d'essai (rééducation posturale globale, Schroth et soins standard) en utilisant le une randomisation bloquée variable propre à ce site. Cela implique le recrutement d'environ 52 patients supplémentaires à randomiser dans le groupe de rééducation posturale globale.) Les résultats seront mesurés par des évaluateurs aveugles au statut de randomisation au départ et lors des suivis de 3 et 6 mois. Le résultat principal est l'angle de courbure de la colonne vertébrale sur la radiographie à 6 mois. Les résultats secondaires analysés à 3 et 6 mois comprennent les radiographies (angle de Cobb, rotation), les scores du domaine de la qualité de vie de la Scoliosis Research Society-22r (image de soi, fonction, douleur), les scores du domaine du questionnaire sur l'apparence de la colonne vertébrale, les mesures posturales (surface topographie) et l'endurance des muscles du dos de Sørensen. Les radiographies et les mesures de la Scoliosis Research Society-22 des visites de routine à la clinique de scoliose seront également obtenues à partir de la base de données de la clinique jusqu'à la sortie des soins de routine. Les propriétés de mesure de toutes les mesures sont adéquates.

Les sujets de soins standard seront sous observation ou traités avec un corset s'ils répondent aux critères de corset de la Scoliosis Research Society pendant 6 mois, puis se verront proposer le traitement d'exercice Schroth comme incitation au recrutement nécessaire sur la base de notre projet pilote. Les patients traités recevront des exercices de Schroth supervisés et standardisés combinés à un programme à domicile en plus des soins standard pendant 6 mois. Les parents seront impliqués pour améliorer (et surveiller) la conformité. (À l'hôpital Ste-Justine seulement, un groupe recevra l'intervention supervisée de Rééducation Posturale Globale de 6 mois consistant en des séances d'entraînement individuelles avec un thérapeute combinées à un programme d'exercices à domicile consistant en 1 ou 2 exercices à effectuer 2 fois par semaine en plus du norme de soins).

Analyses : des modèles mixtes linéaires seront utilisés pour évaluer les différences dans les changements de groupe entre le départ, 3 mois et 6 mois, et pour ajuster les covariables pertinentes (y compris l'âge et le risque de progression).

Résultats attendus : les exercices de Schroth amélioreront les caractéristiques de la courbe, la qualité de vie, la posture, la douleur et l'endurance musculaire chez les patients atteints de scoliose idiopathique de l'adolescent. L'équipe d'étude est intégrée à la clinique de scoliose d'Edmonton, à la clinique du Centre Hospitalier Universitaire Ste-Justine de Montréal et à l'Alberta Children Hospital Clinic de Calgary. Les résultats de la recherche peuvent influencer directement la pratique.