Traitement de la dysfonction temporo-mandibulaire par injection de dextrose hypertonique

Des études longitudinales de sujets présentant un dysfonctionnement temporo-mandibulaire montrent un schéma général de diminution des symptômes, en particulier chez les personnes âgées. Cependant, des études sur 2 à 8 ans montrent des symptômes résiduels chez beaucoup et près de 25% avec des symptômes persistants. L'injection de dextrose est utilisée de manière empirique depuis de nombreuses années et une réduction marquée de la douleur et de la luxation après l'injection de dextrose intra-articulaire et péricapsulaire a été rapportée dans un ECR récent. Cependant, la petite taille de l'étude et l'absence de contrôle sans injection ont empêché toute conclusion définitive quant à l'efficacité supplémentaire de l'inclusion de dextrose dans l'injectat. On pensait à l'origine que le mécanisme d'action de l'injection de dextrose se faisait par une brève stimulation de la cascade inflammatoire avec la production résultante de facteurs de croissance. Cependant, des effets non inflammatoires du dextrose sur la production de facteurs de croissance ont été démontrés et, plus récemment, le dextrose s'est avéré traiter l'inflammation neurogène (douleur due à la régulation à la hausse du récepteur TRPV1 sur les nerfs peptidergiques). Cela a l'avantage théorique de réduire la douleur, quels que soient l'état et la position du cartilage intra-articulaire ou le degré de modification dégénérative du TMD. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la capacité de l'injection de dextrose par rapport à l'injection de solution saline pour réduire la douleur et améliorer les troubles fonctionnels liés à l'articulation temporo-mandibulaire.