Behandling af temporomandibulær dysfunktion med hypertonisk dextrose-injektion

Longitudinelle undersøgelser af forsøgspersoner med temporomandibulær dysfunktion viser et generelt mønster af symptomreduktion, især hos ældre. Imidlertid viser undersøgelser ud til 2-8 år resterende symptomer hos mange og næsten 25% med uformindskede symptomer. Dextrose-injektion har været anvendt empirisk i mange år, og en markant reduktion i smerte og luxation efter intraartikulær og perikapsulær dextrose-injektion er blevet rapporteret i en nylig RCT. Imidlertid har lille undersøgelsesstørrelse og mangel på en ikke-injektionskontrol forhindret nogen endelige konklusioner som den yderligere effekt af at inkludere dextrose i injektatet. Virkningsmekanismen for dextrose-injektion blev oprindeligt antaget at være via en kort stimulering af den inflammatoriske kaskade med resulterende produktion af vækstfaktorer. Imidlertid er ikke-inflammatoriske dextrose-effekter på vækstfaktorproduktion blevet påvist, og for nylig har dextrose vist sig at behandle neurogen inflammation (smerte fra opregulering af TRPV1-receptoren på peptiderge nerver). Dette har den teoretiske fordel at reducere smerte, uanset status og position af den intraartikulære brusk eller graden af ​​degenerativ ændring af TMD. Det primære mål med denne undersøgelse er at evaluere evnen af ​​dextrose-injektion versus saltvandsinjektion til at reducere smerte og forbedre funktionelle lidelser, der kan henføres til det temporomandibulære led.