Behandeling van temporomandibulaire disfunctie met hypertone dextrose-injectie

Longitudinale onderzoeken bij proefpersonen met temporomandibulaire disfunctie laten een algemeen patroon van symptoomvermindering zien, vooral bij ouderen. Onderzoeken tot 2-8 jaar laten echter restsymptomen zien bij velen en bijna 25% met onverminderde symptomen. Dextrose-injectie wordt al vele jaren empirisch gebruikt en een duidelijke vermindering van pijn en luxatie na intra-articulaire en pericapsulaire dextrose-injectie is gemeld in een recente RCT. Door de kleine omvang van het onderzoek en het ontbreken van een niet-injectiecontrole konden echter geen definitieve conclusies worden getrokken over de extra werkzaamheid van het opnemen van dextrose in het injectaat. Oorspronkelijk werd gedacht dat het werkingsmechanisme van dextrose-injectie via een korte stimulatie van de ontstekingscascade met als resultaat de productie van groeifactoren. Er zijn echter niet-inflammatoire dextrose-effecten op de productie van groeifactoren aangetoond, en meer recentelijk is gevonden dat dextrose neurogene ontsteking behandelt (pijn door opregulatie van de TRPV1-receptor op peptidergische zenuwen). Dit heeft het theoretische voordeel dat het pijn vermindert, ongeacht de status en positie van het intra-articulaire kraakbeen of de mate van degeneratieve verandering van de TMD. Het primaire doel van deze studie is het evalueren van het vermogen van dextrose-injectie versus zoutoplossing-injectie om pijn te verminderen en functionele klachten te verbeteren die verwijzen naar het temporomandibulair gewricht.