Recanalisation et pose d'un stent pour l'occlusion non aiguë de l'artère véterbrobasilaire

Critère d'intégration:

1. Accident vasculaire cérébral ou AIT (accident ischémique transitoire) dû à l'occlusion de l'artère véterbrobasilaire intracrânienne.
2. Les occlusions peuvent être diagnostiquées par TCD (doppler cérébral transcrânien), ARM (angiographie par résonance magnétique) ou CTA (angiographie tomodensitométrique) pour se qualifier pour l'angiographie réalisée dans le cadre du protocole d'étude, mais doivent être confirmées par angiographie par cathéter pour l'inscription à l'essai
3. Le temps écoulé entre l'occlusion documentée par imagerie et/ou l'aggravation des symptômes cliniques (l'aggravation a été définie comme un changement du mRS [échelle de Rankin modifiée] ≥ 1 et/ou du NIHSS [échelle de l'AVC des instituts nationaux de la santé] ≥ 4) jusqu'à la recanalisation était supérieur à 24 heures heures. Les raisons du retard de l'intervention étaient dues à un retard de diagnostic, à un transfert interhospitalier ou à un essai initial infructueux d'anticoagulation et de traitement antiplaquettaire.
4. L'étiologie convenait au stenting, qui était jugé par au moins un neurologue, un neurochirurgien et un neuro-interventionniste.

Critère d'exclusion:

1. Étiologie inadaptée.
2. Pose d'un stent, angioplastie ou endartériectomie d'une artère extracrânienne (artère carotide ou vertébrale) ou intracrânienne dans les 30 jours précédant la date d'inscription prévue
3. Tout anévrisme sans traitement en amont ou en aval de l'artère intracrânienne occluse
4. Tumeur intracrânienne (sauf méningiome) ou toute malformation vasculaire intracrânienne
5. TDM ou preuve angiographique de calcifications sévères au niveau de la lésion cible
6. Infarctus cérébral dans les 30 jours précédant l'inscription qui est de taille suffisante (> 5 cm) pour être à risque de conversion hémorragique pendant ou après la pose d'un stent
7. Tout infarctus hémorragique dans les 14 jours précédant l'inscription
8. Tout infarctus hémorragique dans les 15 à 30 jours associé à un effet de masse
9. Toute histoire d'une hémorragie intracérébrale primaire (parenchymateuse) (HIC)
10. Toute autre hémorragie intracrânienne (sous-arachnoïdienne, sous-durale, péridurale) dans les 30 jours
11. Tout hématome sous-dural chronique non traité de plus de 5 mm d'épaisseur
12. Présence de l'une des sources cardiaques non équivoques d'embolie suivantes : fibrillation auriculaire chronique ou paroxystique, sténose mitrale, valve mécanique, endocardite, caillot ou végétation intracardiaque, infarctus du myocarde dans les trois mois, cardiomyopathie dilatée, contraste d'écho spontané auriculaire gauche, fraction d'éjection inférieure à 30%
13. Allergie connue ou contre-indication à l'aspirine, au clopidogrel, à l'héparine, au métal, à l'anesthésie locale ou générale
14. Antécédents d'allergie potentiellement mortelle au produit de contraste.
15. Ulcère peptique actif, hémorragie systémique majeure dans les 30 jours, diathèse hémorragique active, plaquettes < 100 000, hématocrite < 30, INR [rapport normalisé international] > 1,5, anomalie du facteur de coagulation qui augmente le risque de saignement, abus actuel d'alcool ou de substances, non contrôlé hypertension sévère (pression systolique > 180 mm Hg ou pression diastolique > 115 mm Hg), insuffisance hépatique sévère (AST [aspartate transaminate] ou ALT [alanine transaminase] > 3 x la normale, cirrhose), créatinine > 3,0 (sauf sous dialyse)
16. Chirurgie majeure (y compris chirurgie fémorale, aortique ou carotidienne ouverte) dans les 30 jours précédents ou planifiée dans les 90 jours suivant l'inscription
17. Grossesse ou en âge de procréer et refus d'utiliser une contraception pendant la durée de cette étude
18. Espérance de vie<1 an en raison d'autres conditions médicales.
19. Inscription à une autre étude qui entrerait en conflit avec l'étude en cours
20. D'autres conditions particulières considérées par le médecin neurologue, le neurochirurgien et les médecins neuro-interventionnistes, n'étaient pas adaptées à la procédure de recanalisation.