Rekanalisering og stenting for ikke-akut veterbrobasilar arterieokklusion

Inklusionskriterier:

1. Slagtilfælde eller TIA (transient iskæmisk anfald) på grund af den intrakranielle veterbrobasilar arterieokklusion.
2. Okklusioner kan diagnosticeres ved TCD (transkraniel cerebral doppler), MRA (magnetisk resonansangiografi) eller CTA (computertomografisk angiografi) for at kvalificere sig til angiogram udført som en del af undersøgelsesprotokollen, men skal bekræftes ved kateterangiografi for tilmelding til forsøget
3. Tiden fra billeddiagnostisk dokumenteret okklusion og/eller fra forværring af kliniske symptomer (forværring blev defineret som ændring i mRS [modificeret rankin scale]≥1 og/eller NIHSS [national institutes of health stroke scale]≥4) til rekanalisering var større end 24 timer. Årsagerne til forsinket intervention skyldtes forsinket diagnose, interhospital overførsel eller mislykket indledende undersøgelse af antikoagulering og antiblodpladebehandling.
4. Ætiologi var velegnet til stenting, som blev bedømt af mindst en neurolog, en neurokirurg og en neuro-interventionalist.

Ekskluderingskriterier:

1. Uegnet ætiologi.
2. Stenting, angioplastik eller endarterektomi af en ekstrakraniel (carotis eller vertebral arterie) eller intrakraniel arterie inden for 30 dage før forventet tilmeldingsdato
3. Enhver aneurisme uden behandling proksimalt til eller distalt for okkluderet intrakraniel arterie
4. Intrakraniel tumor (undtagen meningeom) eller enhver intrakraniel vaskulær misdannelse
5. CT eller angiografiske tegn på alvorlig forkalkning ved mållæsion
6. Hjerneinfarkt inden for de foregående 30 dage efter tilmelding, der er af tilstrækkelig størrelse (> 5 cm) til at være i risiko for hæmoragisk konvertering under eller efter stenting
7. Ethvert hæmoragisk infarkt inden for 14 dage før tilmelding
8. Ethvert hæmoragisk infarkt inden for 15 - 30 dage, der er forbundet med masseeffekt
9. Enhver historie med en primær intracerebral (parenkymal) blødning (ICH)
10. Enhver anden intrakraniel blødning (subaraknoidal, subdural, epidural) inden for 30 dage
11. Ethvert ubehandlet kronisk subduralt hæmatom på mere end 5 mm i tykkelse
12. Tilstedeværelse af en af ​​følgende utvetydige hjerteembolikilder: kronisk eller paroxysmal atrieflimren, mitralstenose, mekanisk klap, endocarditis, intrakardial koagulering eller vegetation, myokardieinfarkt inden for tre måneder, dilateret kardiomyopati, venstre atriel spontan ejektionsfraktion ekko mindre kontrast, 30 %
13. Kendt allergi eller kontraindikation over for aspirin, clopidogrel, heparin, metal, lokal eller generel anæstesi
14. Historie med livstruende allergi over for kontrastfarve.
15. Aktiv mavesår, større systemisk blødning inden for 30 dage, aktiv blødningsdiatese, blodplader < 100.000, hæmatokrit < 30, INR [international normaliseret ratio] > 1,5, koagulationsfaktor abnormitet, der øger risikoen for blødning, aktuelt alkohol- eller stofmisbrug, ukontrolleret svær hypertension (systolisk tryk > 180 mm Hg eller diastolisk tryk > 115 mm Hg), alvorlig leverinsufficiens (AST [aspartattransaminat] eller ALT [alanintransaminase]> 3 x normal, skrumpelever), kreatinin > 3,0 (medmindre ved dialyse)
16. Større operation (herunder åben lårbens-, aorta- eller carotiskirurgi) inden for de foregående 30 dage eller planlagt inden for de næste 90 dage efter indskrivning
17. Graviditet eller i den fødedygtige alder og uvillig til at bruge prævention under denne undersøgelses varighed
18. Forventet levetid <1 år på grund af andre medicinske tilstande.
19. Tilmelding til en anden undersøgelse, der ville være i konflikt med den nuværende undersøgelse
20. Andre særlige tilstande, som neurologisk læge, neurokirurg og neuro-interventionslæger overvejede, var ikke egnede til rekanaliseringsprocedure.