Реканализация и стентирование при неострой окклюзии ветербробазилярной артерии

Критерии включения:

1. Инсульт или ТИА (транзиторная ишемическая атака) вследствие окклюзии внутричерепной ветербробазилярной артерии.
2. Окклюзии могут быть диагностированы с помощью ТКД (транскраниальная церебральная допплерография), МРА (магнитно-резонансная ангиография) или КТА (компьютерная томографическая ангиография), чтобы получить право на ангиографию, выполняемую в рамках протокола исследования, но должны быть подтверждены катетерной ангиографией для включения в исследование.
3. Время от визуализируемой окклюзии и/или от обострения клинических симптомов (обострение определялось как изменение mRS [модифицированная шкала Ранкина] ≥1 и/или NIHSS [шкала инсульта Национального института здоровья] ≥4) до реканализации составило более 24 часы. Причинами отсроченного вмешательства были несвоевременная диагностика, межбольничный перевод или неудачная первоначальная попытка антикоагулянтной и антитромбоцитарной терапии.
4. Этиология была подходящей для стентирования, о чем судили как минимум невролог, нейрохирург и нейроинтервенционист.

Критерий исключения:

1. Неподходящая этиология.
2. Стентирование, ангиопластика или эндартерэктомия экстракраниальной (сонной или позвоночной артерии) или внутричерепной артерии в течение 30 дней до ожидаемой даты включения в исследование
3. Любая аневризма без лечения проксимальнее или дистальнее окклюзированной внутричерепной артерии
4. Внутричерепная опухоль (кроме менингиомы) или любая внутричерепная сосудистая мальформация
5. КТ или ангиографические доказательства тяжелой кальцификации в целевом поражении
6. Инфаркт головного мозга в течение предшествующих 30 дней после регистрации, размер которого достаточен (> 5 см), чтобы иметь риск геморрагической конверсии во время или после стентирования.
7. Любой геморрагический инфаркт в течение 14 дней до включения в исследование
8. Любой геморрагический инфаркт в течение 15-30 дней, связанный с масс-эффектом
9. Любое первичное внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние (ВМК) в анамнезе.
10. Любое другое внутричерепное кровоизлияние (субарахноидальное, субдуральное, эпидуральное) в течение 30 дней
11. Любая нелеченная хроническая субдуральная гематома толщиной более 5 мм.
12. Наличие любого из следующих явных сердечных источников эмболии: хроническая или пароксизмальная фибрилляция предсердий, митральный стеноз, механический клапан, эндокардит, внутрисердечный сгусток или вегетация, инфаркт миокарда в течение трех месяцев, дилатационная кардиомиопатия, спонтанная эхоконтрастировка левого предсердия, фракция выброса менее 30%
13. Известная аллергия или противопоказания к аспирину, клопидогрелю, гепарину, металлам, местной или общей анестезии.
14. В анамнезе опасная для жизни аллергия на контрастный краситель.
15. Активная пептическая язва, большое системное кровотечение в течение 30 дней, активный геморрагический диатез, тромбоциты < 100 000, гематокрит < 30, МНО [международное нормализованное отношение] > 1,5, нарушение фактора свертывания крови, повышающее риск кровотечения, текущее злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами, неконтролируемое тяжелая гипертензия (систолическое давление > 180 мм рт. ст. или диастолическое давление > 115 мм рт. ст.), тяжелая печеночная недостаточность (АСТ [аспартатаминотрансфераза] или АЛТ [аланинтрансаминаза] > 3 раз выше нормы, цирроз), креатинин > 3,0 (кроме случаев диализа)
16. Крупная операция (включая открытую операцию на бедре, аорте или сонной артерии) в течение предыдущих 30 дней или запланированная в течение следующих 90 дней после регистрации
17. Беременность или способность к деторождению и нежелание использовать противозачаточные средства на протяжении всего исследования.
18. Ожидаемая продолжительность жизни <1 года из-за других заболеваний.
19. Участие в другом исследовании, которое будет противоречить текущему исследованию
20. Другие особые состояния, рассматриваемые врачом-неврологом, нейрохирургом и нейрохирургом, не подходили для процедуры реканализации.