Rekanalisering och stentning för icke-akut veterbrobasilär artärocklusion

Inklusionskriterier:

1. Stroke eller TIA (transient ischemisk attack) på grund av den intrakraniella veterbrobasilära artärocklusionen.
2. Tilltäppningar kan diagnostiseras med TCD (transkraniell cerebral doppler), MRA (magnetisk resonansangiografi) eller CTA (datortomografisk angiografi) för att kvalificera sig för angiogram utfört som en del av studieprotokollet, men måste bekräftas med kateterangiografi för inskrivning i studien
3. Tiden från avbildningsdokumenterad ocklusion och/eller från förvärring av kliniska symtom (förvärring definierades som förändring i mRS [modifierad rankin scale]≥1 och/eller NIHSS [national institutes of health stroke scale]≥4) till rekanalisering var större än 24 timmar. Orsakerna till försenad intervention berodde på försenad diagnos, interhospital överföring eller misslyckad initial prövning av antikoagulering och trombocytbehandling.
4. Etiologin var lämplig för stentning, vilket bedömdes av åtminstone en neurolog, en neurokirurg och en neuro-interventionalist.

Exklusions kriterier:

1. Olämplig etiologi.
2. Stentning, angioplastik eller endarterektomi av en extrakraniell (carotis eller vertebral artär) eller intrakraniell artär inom 30 dagar före förväntat inskrivningsdatum
3. Varje aneurysm utan behandling proximalt till eller distalt till ockluderad intrakraniell artär
4. Intrakraniell tumör (förutom meningiom) eller någon intrakraniell vaskulär missbildning
5. CT eller angiografiskt bevis på allvarlig förkalkning vid målskadan
6. Hjärninfarkt inom de föregående 30 dagarna efter inskrivningen som är tillräckligt stor (> 5 cm) för att riskera att få hemorragisk omvandling under eller efter stenting
7. Varje hemorragisk infarkt inom 14 dagar före inskrivning
8. Varje hemorragisk infarkt inom 15 - 30 dagar som är förknippad med masseffekt
9. Varje historia av en primär intracerebral (parenkymal) blödning (ICH)
10. Alla andra intrakraniella blödningar (subaraknoidal, subdural, epidural) inom 30 dagar
11. Eventuellt obehandlat kroniskt subduralt hematom som är större än 5 mm i tjocklek
12. Förekomst av någon av följande otvetydiga hjärtembolikällor: kroniskt eller paroxysmalt förmaksflimmer, mitralisstenos, mekanisk klaff, endokardit, intrakardiell propp eller vegetation, hjärtinfarkt inom tre månader, dilaterad kardiomyopati, vänster förmaks spontan ejektionsfraktion eko kontrast, 30 %
13. Känd allergi eller kontraindikation mot aspirin, klopidogrel, heparin, metall, lokal eller generell anestesi
14. Historik med livshotande allergi mot kontrastfärg.
15. Aktiv magsår, större systemisk blödning inom 30 dagar, aktiv blödningsdiates, blodplättar < 100 000, hematokrit < 30, INR [international normalized ratio] > 1,5, koagulationsfaktoravvikelse som ökar risken för blödning, aktuellt alkohol- eller drogmissbruk, okontrollerat svår hypertoni (systoliskt tryck > 180 mm Hg eller diastoliskt tryck > 115 mm Hg), allvarligt nedsatt leverfunktion (ASAT [aspartattransaminat] eller ALT [alanintransaminas]> 3 x normalt, skrumplever), kreatinin > 3,0 (om inte vid dialys)
16. Större operationer (inklusive öppen lårbens-, aorta- eller karotiskirurgi) inom de föregående 30 dagarna eller planerade inom de närmaste 90 dagarna efter inskrivning
17. Graviditet eller i fertil ålder och ovillig att använda preventivmedel under hela denna studie
18. Livslängd <1 år på grund av andra medicinska tillstånd.
19. Inskrivning i en annan studie som skulle komma i konflikt med den aktuella studien
20. Andra speciella tillstånd som övervägdes av neurologisk läkare, neurokirurg och neurointerventionsläkare var inte lämpliga för rekanaliseringsprocedur.