Rekanalisering og stenting for ikke-akutt veterbrobasilar arterieokkklusjon

Inklusjonskriterier:

1. Hjerneslag eller TIA (forbigående iskemisk angrep) på grunn av okklusjonen av den intrakranielle veterbrobasilar arterie.
2. Okklusjoner kan diagnostiseres ved TCD (transkraniell cerebral doppler), MRA (magnetisk resonansangiografi) eller CTA (computertomografisk angiografi) for å kvalifisere for angiogram utført som en del av studieprotokollen, men må bekreftes av kateterangiografi for å delta i studien
3. Tiden fra bildedokumentert okklusjon og/eller fra forverring av kliniske symptomer (forverring ble definert som endring i mRS [modified rankin scale]≥1 og/eller NIHSS [national institutes of health stroke scale]≥4) til rekanalisering var større enn 24 timer. Årsakene til forsinket intervensjon skyldtes forsinket diagnose, interhospital overføring eller mislykket innledende utprøving av antikoagulasjon og antiplatebehandling.
4. Etiologi var egnet for stenting, som ble bedømt av minst en nevrolog, en nevrokirurg og en nevrointervensjonalist.

Ekskluderingskriterier:

1. Uegnet etiologi.
2. Stenting, angioplastikk eller endarterektomi av en ekstrakraniell (carotis eller vertebral arterie) eller intrakranial arterie innen 30 dager før forventet registreringsdato
3. Enhver aneurisme uten behandling proksimalt til eller distalt for okkludert intrakraniell arterie
4. Intrakraniell svulst (unntatt meningeom) eller enhver intrakraniell vaskulær misdannelse
5. CT eller angiografiske tegn på alvorlig forkalkning ved mållesjon
6. Hjerneinfarkt innen de foregående 30 dagene etter registrering som er av tilstrekkelig størrelse (> 5 cm) til å være i fare for hemorragisk konvertering under eller etter stenting
7. Ethvert hemoragisk infarkt innen 14 dager før påmelding
8. Ethvert hemorragisk infarkt innen 15 - 30 dager som er assosiert med masseeffekt
9. Enhver historie med en primær intracerebral (parenkymal) blødning (ICH)
10. Enhver annen intrakraniell blødning (subaraknoidal, subdural, epidural) innen 30 dager
11. Ethvert ubehandlet kronisk subduralt hematom med en tykkelse på over 5 mm
12. Tilstedeværelse av noen av følgende utvetydige hjerteembolikilder: kronisk eller paroksysmal atrieflimmer, mitralstenose, mekanisk klaffe, endokarditt, intrakardial blodpropp eller vegetasjon, hjerteinfarkt innen tre måneder, utvidet kardiomyopati, venstre atrial spontan ejeksjonsfraksjon ekko mindre kontrast, 30 %
13. Kjent allergi eller kontraindikasjon mot aspirin, klopidogrel, heparin, metall, lokal eller generell anestesi
14. Historie med livstruende allergi mot kontrastfarge.
15. Aktiv magesårsykdom, større systemisk blødning innen 30 dager, aktiv blødningsdiatese, blodplater < 100 000, hematokrit < 30, INR [internasjonalt normalisert ratio] > 1,5, koagulasjonsfaktoravvik som øker risikoen for blødning, nåværende alkohol- eller rusmisbruk, ukontrollert alvorlig hypertensjon (systolisk trykk > 180 mm Hg eller diastolisk trykk > 115 mm Hg), alvorlig nedsatt leverfunksjon (AST [aspartattransaminat] eller ALT [alanintransaminase]> 3 x normal, skrumplever), kreatinin > 3,0 (med mindre ved dialyse)
16. Større kirurgi (inkludert åpen lårbens-, aorta- eller carotiskirurgi) innen de foregående 30 dagene eller planlagt i løpet av de neste 90 dagene etter påmelding
17. Graviditet eller i fertil alder og uvillig til å bruke prevensjon i løpet av denne studien
18. Forventet levealder <1 år på grunn av andre medisinske tilstander.
19. Påmelding til en annen studie som ville være i konflikt med den nåværende studien
20. Andre spesielle tilstander vurdert av nevrologisk lege, nevrokirurg og nevrointervensjonsleger, var ikke egnet for rekanaliseringsprosedyre.