Rekanalizacja i stentowanie w przypadku nieostrej niedrożności tętnicy Veterbrobasilar

Kryteria przyjęcia:

1. Udar mózgu lub TIA (przejściowy atak niedokrwienny) z powodu zamknięcia tętnicy tylkowo-podstawnej wewnątrzczaszkowej.
2. Okluzje można zdiagnozować za pomocą TCD (przezczaszkowy mózgowy doppler), MRA (angiografia rezonansu magnetycznego) lub CTA (angiografia tomografii komputerowej) w celu zakwalifikowania do angiografii wykonanej w ramach protokołu badania, ale muszą być potwierdzone angiografią cewnikową w celu włączenia do badania
3. Czas od okluzji udokumentowanej badaniami obrazowymi i/lub od nasilenia objawów klinicznych (pogorszenie zdefiniowano jako zmianę w mRS [zmodyfikowana skala rankinowska] ≥1 i/lub NIHSS [skala udarów krajowych instytutów zdrowia] ≥4) do rekanalizacji był dłuższy niż 24 godziny. Przyczyną opóźnionej interwencji była opóźniona diagnoza, transfer międzyszpitalny lub nieudana wstępna próba leczenia przeciwkrzepliwego i przeciwpłytkowego.
4. Etiologia nadawała się do stentowania, co oceniał co najmniej neurolog, neurochirurg i neurointerwencjonista.

Kryteria wyłączenia:

1. Nieodpowiednia etiologia.
2. Stentowanie, angioplastyka lub endarterektomia tętnicy zewnątrzczaszkowej (tętnicy szyjnej lub kręgowej) lub tętnicy wewnątrzczaszkowej w ciągu 30 dni przed przewidywaną datą rejestracji
3. Każdy tętniak nieleczony proksymalnie lub dystalnie do niedrożnej tętnicy wewnątrzczaszkowej
4. Guz wewnątrzczaszkowy (z wyjątkiem oponiaka) lub jakakolwiek malformacja naczyniowa wewnątrzczaszkowa
5. CT lub angiograficzny dowód ciężkiego zwapnienia w docelowej zmianie
6. Zawał mózgu w ciągu ostatnich 30 dni od włączenia do badania, którego rozmiar (> 5 cm) jest wystarczający, aby istniało ryzyko konwersji krwotocznej podczas lub po stentowaniu
7. Jakikolwiek zawał krwotoczny w ciągu 14 dni przed włączeniem
8. Każdy zawał krwotoczny w ciągu 15-30 dni związany z efektem masy
9. Każda historia pierwotnego krwotoku śródmózgowego (miąższowego) (ICH)
10. Każdy inny krwotok śródczaszkowy (podpajęczynówkowy, podtwardówkowy, zewnątrzoponowy) w ciągu 30 dni
11. Każdy nieleczony przewlekły krwiak podtwardówkowy o grubości większej niż 5 mm
12. Obecność któregokolwiek z następujących jednoznacznych sercowych źródeł zatorowości: przewlekłe lub napadowe migotanie przedsionków, zwężenie zastawki mitralnej, zastawka mechaniczna, zapalenie wsierdzia, zakrzep wewnątrzsercowy lub wegetacja, zawał mięśnia sercowego w ciągu trzech miesięcy, kardiomiopatia rozstrzeniowa, spontaniczny kontrast lewego przedsionka, frakcja wyrzutowa mniejsza niż 30%
13. Znana alergia lub przeciwwskazanie do aspiryny, klopidogrelu, heparyny, metalu, znieczulenia miejscowego lub ogólnego
14. Historia zagrażającej życiu alergii na barwnik kontrastowy.
15. Czynna choroba wrzodowa, duży krwotok systemowy w ciągu 30 dni, czynna skaza krwotoczna, liczba płytek < 100 000, hematokryt < 30, INR [międzynarodowy współczynnik znormalizowany] > 1,5, nieprawidłowość czynnika krzepnięcia zwiększająca ryzyko krwawienia, aktualne nadużywanie alkoholu lub substancji, niekontrolowane ciężkie nadciśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe > 180 mm Hg lub ciśnienie rozkurczowe > 115 mm Hg), ciężkie zaburzenia czynności wątroby (AspAT [transaminian asparaginian] lub ALT [transaminaza alaninowa] > 3 x norma, marskość), kreatynina > 3,0 (chyba że poddawana dializie)
16. Poważna operacja (w tym otwarta operacja kości udowej, aorty lub tętnicy szyjnej) w ciągu ostatnich 30 dni lub planowana w ciągu następnych 90 dni po włączeniu
17. Ciąża lub dziecko w wieku rozrodczym i niechęć do stosowania antykoncepcji w czasie trwania tego badania
18. Oczekiwana długość życia <1 rok z powodu innych schorzeń.
19. Włączenie do innego badania, które kolidowałoby z bieżącym badaniem
20. Inne szczególne uwarunkowania rozpatrywane przez lekarza neurologa, neurochirurga i lekarzy neurointerwencji nie nadawały się do zabiegu rekanalizacji.