Rekanalisatie en stenting voor niet-acute veterbrobasilaire slagaderocclusie

Inclusiecriteria:

1. Beroerte of TIA (transient ischaemic attack) als gevolg van de intracraniale veterbrobasilaire slagaderocclusie.
2. Occlusies kunnen worden gediagnosticeerd door middel van TCD (transcraniële cerebrale doppler), MRA (magnetische resonantie angiografie) of CTA (computertomografische angiografie) om in aanmerking te komen voor een angiogram dat wordt uitgevoerd als onderdeel van het onderzoeksprotocol, maar moeten worden bevestigd door middel van katheterangiografie voor deelname aan het onderzoek
3. Tijd vanaf beeldvorming gedocumenteerde occlusie en/of verergering van klinische symptomen (verergering werd gedefinieerd als verandering in mRS [modified rankin scale]≥1 en/of NIHSS [national institutes of health stroke scale]≥4) tot rekanalisatie was langer dan 24 uur. De redenen voor de uitgestelde interventie waren te wijten aan een vertraagde diagnose, interhospitale overplaatsing of een mislukte eerste proef met antistolling en plaatjesaggregatieremmers.
4. Etiologie was geschikt voor stenting, wat werd beoordeeld door in ieder geval een neuroloog, een neurochirurg en een neuro-interventionalist.

Uitsluitingscriteria:

1. Ongeschikte etiologie.
2. Stenting, angioplastiek of endarteriëctomie van een extracraniale (halsslagader of wervelslagader) of intracraniale slagader binnen 30 dagen voorafgaand aan de verwachte inschrijvingsdatum
3. Elk aneurysma zonder behandeling proximaal van of distaal van een verstopte intracraniale slagader
4. Intracraniale tumor (behalve meningeoom) of elke intracraniële vasculaire misvorming
5. CT of angiografisch bewijs van ernstige verkalking bij doellaesie
6. Herseninfarct binnen de 30 dagen na inschrijving dat voldoende groot is (> 5 cm) om risico te lopen op hemorragische conversie tijdens of na het plaatsen van een stent
7. Elk hemorragisch infarct binnen 14 dagen voorafgaand aan inschrijving
8. Elk hemorragisch infarct binnen 15 - 30 dagen dat gepaard gaat met massa-effect
9. Elke voorgeschiedenis van een primaire intracerebrale (parenchymale) bloeding (ICH)
10. Elke andere intracraniale bloeding (subarachnoïdaal, subduraal, epiduraal) binnen 30 dagen
11. Elk onbehandeld chronisch subduraal hematoom met een dikte van meer dan 5 mm
12. Aanwezigheid van een van de volgende ondubbelzinnige cardiale bronnen van embolie: chronisch of paroxismaal atriumfibrilleren, mitralisklepstenose, mechanische klep, endocarditis, intracardiaal stolsel of vegetatie, myocardinfarct binnen drie maanden, gedilateerde cardiomyopathie, linker atrium spontaan echocontrast, ejectiefractie minder dan 30%
13. Bekende allergie of contra-indicatie voor aspirine, clopidogrel, heparine, metaal, lokale of algehele anesthesie
14. Geschiedenis van levensbedreigende allergie voor contrastkleurstof.
15. Actieve maagzweer, ernstige systemische bloeding binnen 30 dagen, actieve bloedingsdiathese, bloedplaatjes < 100.000, hematocriet < 30, INR [international normalized ratio] > 1,5, stollingsfactorafwijking die het risico op bloedingen verhoogt, huidig ​​alcohol- of middelenmisbruik, ongecontroleerd ernstige hypertensie (systolische druk > 180 mm Hg of diastolische druk > 115 mm Hg), ernstige leverfunctiestoornis (AST [aspartaattransamine] of ALAT [alaninetransaminase] > 3 x normaal, cirrose), creatinine > 3,0 (tenzij bij dialyse)
16. Grote operatie (inclusief open femur-, aorta- of halsslagaderoperatie) in de afgelopen 30 dagen of gepland in de komende 90 dagen na inschrijving
17. Zwangerschap of in de vruchtbare leeftijd en niet bereid anticonceptie te gebruiken voor de duur van dit onderzoek
18. Levensverwachting <1 jaar vanwege andere medische aandoeningen.
19. Inschrijving voor een ander onderzoek dat in strijd zou zijn met het huidige onderzoek
20. Andere speciale aandoeningen die door de neurologische arts, de neurochirurg en de neuro-interventieartsen werden overwogen, waren niet geschikt voor een rekanalisatieprocedure.