Recanalización y colocación de stent para la oclusión de la arteria veterbrobasilar no aguda

Criterios de inclusión:

1. Accidente cerebrovascular o TIA (ataque isquémico transitorio) debido a la oclusión de la arteria veterbrobasilar intracraneal.
2. Las oclusiones pueden diagnosticarse mediante TCD (doppler cerebral transcraneal), MRA (angiografía por resonancia magnética) o CTA (angiografía por tomografía computarizada) para calificar para el angiograma realizado como parte del protocolo del estudio, pero deben confirmarse mediante angiografía con catéter para la inscripción en el ensayo.
3. El tiempo desde la oclusión documentada por imágenes y/o desde el agravamiento de los síntomas clínicos (el agravamiento se definió como un cambio en mRS [escala de Rankin modificada] ≥1 y/o NIHSS [escala de accidentes cerebrovasculares de los institutos nacionales de salud] ≥4) hasta la recanalización fue superior a 24 horas. Los motivos del retraso en la intervención se debieron a retraso en el diagnóstico, traslado interhospitalario o intento inicial fallido de anticoagulación y tratamiento antiplaquetario.
4. La etiología fue apta para la colocación de stent, que fue juzgada al menos por un neurólogo, un neurocirujano y un neurointervencionista.

Criterio de exclusión:

1. Etiología inadecuada.
2. Colocación de stent, angioplastia o endarterectomía de una arteria extracraneal (arteria carótida o vertebral) o intracraneal dentro de los 30 días anteriores a la fecha prevista de inscripción
3. Cualquier aneurisma sin tratamiento proximal o distal a la arteria intracraneal ocluida
4. Tumor intracraneal (excepto meningioma) o cualquier malformación vascular intracraneal
5. CT o evidencia angiográfica de calcificación severa en la lesión diana
6. Infarto cerebral dentro de los 30 días previos a la inscripción que es de tamaño suficiente (> 5 cm) para tener riesgo de conversión hemorrágica durante o después de la colocación de stent
7. Cualquier infarto hemorrágico dentro de los 14 días anteriores a la inscripción
8. Cualquier infarto hemorrágico dentro de los 15 a 30 días que se asocie con efecto de masa
9. Cualquier antecedente de hemorragia intracerebral (parenquimatosa) primaria (HIC)
10. Cualquier otra hemorragia intracraneal (subaracnoidea, subdural, epidural) dentro de los 30 días
11. Cualquier hematoma subdural crónico no tratado de más de 5 mm de espesor
12. Presencia de cualquiera de las siguientes fuentes cardíacas inequívocas de embolia: fibrilación auricular crónica o paroxística, estenosis mitral, válvula mecánica, endocarditis, coágulo o vegetación intracardíaca, infarto de miocardio dentro de los tres meses, miocardiopatía dilatada, contraste de eco espontáneo de la aurícula izquierda, fracción de eyección menor de 30%
13. Alergia conocida o contraindicación a aspirina, clopidogrel, heparina, metal, anestesia local o general
14. Antecedentes de alergia potencialmente mortal al medio de contraste.
15. Enfermedad de úlcera péptica activa, hemorragia sistémica importante dentro de los 30 días, diátesis hemorrágica activa, plaquetas < 100 000, hematocrito < 30, INR [índice internacional normalizado] > 1,5, anomalía del factor de coagulación que aumenta el riesgo de hemorragia, abuso actual de alcohol o sustancias, no controlado hipertensión grave (presión sistólica > 180 mm Hg o presión diastólica > 115 mm Hg), insuficiencia hepática grave (AST [aspartato transaminato] o ALT [alanina transaminasa] > 3 veces lo normal, cirrosis), creatinina > 3,0 (a menos que esté en diálisis)
16. Cirugía mayor (incluida la cirugía abierta femoral, aórtica o carotídea) dentro de los 30 días anteriores o planificada para los próximos 90 días después de la inscripción
17. Embarazo o en edad fértil y no desea usar métodos anticonceptivos durante la duración de este estudio
18. Esperanza de vida <1 año debido a otras condiciones médicas.
19. Inscripción en otro estudio que entraría en conflicto con el estudio actual
20. Otras condiciones especiales consideradas por médico neurológico, neurocirujano y neurointervencionista, no eran aptas para el procedimiento de recanalización.