Rekanalisierung und Stenting bei nicht akutem Verschluss der Veterbrobasilarisarterie

Einschlusskriterien:

1. Schlaganfall oder TIA (transiente ischämische Attacke) aufgrund des intrakraniellen Verschlusses der veterbrobasilären Arterie.
2. Verschlüsse können durch TCD (transkranieller zerebraler Doppler), MRA (Magnetresonanzangiographie) oder CTA (Computertomographie-Angiographie) diagnostiziert werden, um sich für eine im Rahmen des Studienprotokolls durchgeführte Angiographie zu qualifizieren, müssen jedoch für die Aufnahme in die Studie durch eine Katheterangiographie bestätigt werden
3. Die Zeit vom bildgebend dokumentierten Verschluss und/oder von der Verschlimmerung der klinischen Symptome (Verschlimmerung wurde definiert als Veränderung von mRS [modifizierte Rankin-Skala] ≥ 1 und/oder NIHSS [National Institutes of Health Stroke Scale] ≥ 4) bis zur Rekanalisation betrug mehr als 24 Std. Die Gründe für die verzögerte Intervention waren eine verzögerte Diagnose, eine Verlegung zwischen Krankenhäusern oder ein erfolgloser erster Versuch mit Antikoagulation und Thrombozytenaggregationshemmung.
4. Die Ätiologie war für eine Stentimplantation geeignet, was zumindest von einem Neurologen, einem Neurochirurgen und einem Neurointerventionalisten beurteilt wurde.

Ausschlusskriterien:

1. Ungeeignete Ätiologie.
2. Stenting, Angioplastie oder Endarteriektomie einer extrakraniellen (Halsschlagader oder Wirbelarterie) oder intrakraniellen Arterie innerhalb von 30 Tagen vor dem voraussichtlichen Einschreibungsdatum
3. Jedes Aneurysma ohne Behandlung proximal oder distal einer verschlossenen intrakraniellen Arterie
4. Intrakranieller Tumor (außer Meningeom) oder jede intrakranielle Gefäßfehlbildung
5. CT- oder angiographischer Nachweis einer starken Verkalkung an der Zielläsion
6. Hirninfarkt innerhalb der letzten 30 Tage nach der Einschreibung, der ausreichend groß ist (> 5 cm), dass während oder nach der Stentimplantation das Risiko einer hämorrhagischen Umwandlung besteht
7. Jeder hämorrhagische Infarkt innerhalb von 14 Tagen vor der Einschreibung
8. Jeder hämorrhagische Infarkt innerhalb von 15 bis 30 Tagen, der mit einem Masseneffekt verbunden ist
9. Jegliche Vorgeschichte einer primären intrazerebralen (parenchymalen) Blutung (ICH)
10. Jede andere intrakranielle Blutung (Subarachnoidalblutung, Subduralblutung, Epiduralblutung) innerhalb von 30 Tagen
11. Jedes unbehandelte chronische Subduralhämatom mit einer Dicke von mehr als 5 mm
12. Vorliegen einer der folgenden eindeutigen kardialen Emboliequellen: chronisches oder paroxysmales Vorhofflimmern, Mitralstenose, mechanische Klappe, Endokarditis, intrakardiales Gerinnsel oder Vegetation, Myokardinfarkt innerhalb von drei Monaten, dilatative Kardiomyopathie, spontaner Echokontrast im linken Vorhof, Ejektionsfraktion kleiner als 30 %
13. Bekannte Allergie oder Kontraindikation gegen Aspirin, Clopidogrel, Heparin, Metall, Lokalanästhesie oder Vollnarkose
14. Vorgeschichte einer lebensbedrohlichen Allergie gegen Kontrastmittel.
15. Aktive Magengeschwürerkrankung, schwere systemische Blutung innerhalb von 30 Tagen, aktive Blutungsdiathese, Blutplättchen < 100.000, Hämatokrit < 30, INR [International Normalised Ratio] > 1,5, Anomalie des Gerinnungsfaktors, die das Blutungsrisiko erhöht, aktueller Alkohol- oder Substanzmissbrauch, unkontrolliert schwere Hypertonie (systolischer Druck > 180 mm Hg oder diastolischer Druck > 115 mm Hg), schwere Leberfunktionsstörung (AST [Aspartattransaminat] oder ALT [Alanintransaminase] > 3 x normal, Zirrhose), Kreatinin > 3,0 (außer bei Dialyse)
16. Größere Operation (einschließlich offener Oberschenkel-, Aorten- oder Karotisoperation) innerhalb der letzten 30 Tage oder geplant in den nächsten 90 Tagen nach der Einschreibung
17. Schwangerschaft oder im gebärfähigen Alter und nicht bereit, für die Dauer dieser Studie Verhütungsmittel anzuwenden
18. Lebenserwartung <1 Jahr aufgrund anderer Erkrankungen.
19. Einschreibung in eine andere Studie, die im Widerspruch zur aktuellen Studie stehen würde
20. Andere besondere Bedingungen, die von neurologischen Ärzten, Neurochirurgen und Neurointerventionsärzten berücksichtigt wurden, waren für das Rekanalisationsverfahren nicht geeignet.