Système d'alerte précoce

L'étude débutera en 2013, où les patients ayant une alerte du système d'alerte précoce (EWS) seront randomisés pour être vus par l'équipe d'intervention rapide (RRT) pour le triage par rapport aux soins habituels. Une RRT est généralement composée d'une infirmière et/ou d'un médecin qui répondent à une demande d'activation de la RRT (appelée « ACT »). L'intervention se déroulera comme suit :

1. La surveillance en temps réel des huit services hospitaliers généraux (GHW)((10100, 10200, 11100,11200, 12100, 12200, 14400, 14500) aura lieu 24 heures par jour. Grâce à de multiples efforts de collaboration passés et à des études impliquant des interventions au BJH, le personnel informatique a déjà démontré qu'il peut accomplir cette tâche en utilisant ses ressources informatiques et algorithmiques. L'outil de prédiction (PT) utilisé est un PT validé visant à identifier toute forme de détérioration clinique survenant sur un GHW nécessitant un transfert en USI ou entraînant le décès du patient.
2. Les patients répondant aux critères de prédiction d'un risque accru de détérioration clinique seront identifiés sur les GHW. Un message texte automatisé sera généré qui fournira le nom du patient, son numéro de chambre, la date et l'heure du message, et un texte indiquant qu'il répond aux critères de risque de détérioration. Les messages ne seront générés que pour les patients affectés au groupe d'intervention.
3. Le message texte EWS sera envoyé au téléphone de l'infirmière RRT de garde. Ce sont des téléphones qui sont transférés d'une infirmière RRT à l'autre au fur et à mesure des changements de quart de travail. C'est leur principal moyen de communication avec l'hôpital.
4. L'infirmière RRT pour les patients d'intervention se rendra dans la chambre du patient signalé dans les 10 à 15 minutes suivant la réception du message et effectuera une évaluation clinique. Sur la base de l'évaluation de l'infirmière RRT, soit aucune action supplémentaire n'est nécessaire, soit elle appellera le médecin de garde ou activera un ACT et appliquera les "quatre D", qui ont été établis en interne à l'hôpital Barnes-Jewish (BJH) pour traitement des patients sous GHW identifiés comme présentant une détérioration clinique imminente. Les quatre « D » font référence aux éléments suivants : discuter du niveau de soins, des médicaments pour le traitement (par exemple, des antibiotiques), des diagnostics (tests de laboratoire, cultures) et du contrôle des dommages (par exemple, utilisation de liquides intraveineux, oxygène).