Frühwarnsystem

Die Studie wird 2013 beginnen, wobei Patienten mit Frühwarnsystem (EWS) randomisiert werden, um vom Rapid Response Team (RRT) zur Triage gegenüber der üblichen Versorgung untersucht zu werden. Ein RRT besteht normalerweise aus einer Krankenschwester und/oder einem Arzt, die auf eine angeforderte Aktivierung des RRT reagieren (als "ACT" bezeichnet). Der Eingriff erfolgt wie folgt:

1. Die Echtzeitüberwachung der acht allgemeinen Krankenhausstationen (GHWs) ((10100, 10200, 11100, 11200, 12100, 12200, 14400, 14500) erfolgt 24 Stunden täglich. Durch mehrere frühere Kooperationsbemühungen und Studien mit Eingriffen bei BJH haben Informatiker bereits gezeigt, dass sie diese Aufgabe mit ihren Rechen- und Algorithmenressourcen erfüllen können. Das verwendete Vorhersagetool (PT) ist ein validiertes PT, das darauf abzielt, jede Form von klinischer Verschlechterung zu identifizieren, die bei einem GHW auftritt, das eine Verlegung auf die Intensivstation erfordert oder zum Tod des Patienten führt.
2. Patienten, die die Vorhersagekriterien für ein erhöhtes Risiko einer klinischen Verschlechterung erfüllen, werden auf den GHWs identifiziert. Es wird eine automatische Textnachricht generiert, die den Namen des Patienten, seine Zimmernummer, das Datum und die Uhrzeit der Nachricht sowie einen Text enthält, der angibt, dass er die Kriterien für das Risiko einer Verschlechterung erfüllt. Nachrichten werden nur für Patienten generiert, die der Interventionsgruppe zugeordnet sind.
3. Die EWS-Textnachricht wird an das Telefon der dienstbereiten RRT-Krankenschwester gesendet. Dies sind Telefone, die bei Schichtwechsel von einer RRT-Krankenschwester zur anderen übertragen werden. Es ist ihr primäres Kommunikationsmittel mit dem Krankenhaus.
4. Die RRT-Krankenschwester für die Interventionspatienten betritt innerhalb von 10 bis 15 Minuten nach Erhalt der Nachricht das Zimmer des gekennzeichneten Patienten und führt eine klinische Bewertung durch. Basierend auf der Einschätzung der RRT-Pflegekraft besteht entweder kein zusätzlicher Handlungsbedarf oder sie ruft entweder den diensthabenden Arzt an oder aktiviert eine ACT sowie die Anwendung der „vier D's“, die intern im Barnes-Jewish Hospital (BJH) festgelegt wurden Behandlung von GHW-Patienten, bei denen eine bevorstehende klinische Verschlechterung festgestellt wurde. Die vier "D's" beziehen sich auf Folgendes: Pflegestufe besprechen, Medikamente zur Behandlung (z. B. Antibiotika), Diagnostik (Labortests, Kulturen) und Schadenskontrolle (z. B. Verwendung von intravenösen Flüssigkeiten, Sauerstoff).