Vroeg waarschuwingssysteem

De studie zal in 2013 beginnen, waarbij patiënten met een waarschuwingssysteem voor vroegtijdige waarschuwing (EWS) gerandomiseerd worden om door het Rapid Response Team (RRT) te worden gezien voor triage versus gebruikelijke zorg. Een RRT bestaat meestal uit een verpleegkundige en/of een arts die reageert op een gevraagde activering van de RRT (een "ACT" genoemd). De tussenkomst zal als volgt plaatsvinden:

1. Realtime monitoring van de acht algemene ziekenhuisafdelingen (GHW's) ((10100, 10200, 11100,11200, 12100, 12200, 14400, 14500) zal 24 uur per dag plaatsvinden. Door middel van meerdere eerdere gezamenlijke inspanningen en studies met interventies bij BJH, hebben informatici al aangetoond dat ze deze taak kunnen volbrengen met behulp van hun computer- en algoritmische middelen. Het gebruikte voorspellingsinstrument (PT) is een gevalideerde PT gericht op het identificeren van elke vorm van klinische verslechtering die optreedt op een GHW die een IC-overplaatsing vereist of die leidt tot overlijden van de patiënt.
2. Patiënten die voldoen aan de voorspellingscriteria voor een verhoogd risico op klinische achteruitgang zullen worden geïdentificeerd op de GHW's. Er wordt een automatisch sms-bericht gegenereerd met de naam van de patiënt, zijn kamernummer, de datum en tijd van het bericht en tekst die aangeeft dat hij voldoet aan de criteria voor risico op verslechtering. Berichten worden alleen gegenereerd voor patiënten die zijn toegewezen aan de interventiegroep.
3. Het EWS-sms wordt naar de telefoon van de dienstdoende RRT-verpleegkundige gestuurd. Dit zijn telefoons die worden overgedragen van de ene RRT-verpleegkundige naar de andere als er ploegwisselingen plaatsvinden. Het is hun belangrijkste communicatiemiddel met het ziekenhuis.
4. De RRT-verpleegkundige voor de interventiepatiënten gaat binnen 10 tot 15 minuten na ontvangst van het bericht naar de kamer van de gemarkeerde patiënt en voert een klinische beoordeling uit. Op basis van de beoordeling van de RRT-verpleegkundige hoeft er geen aanvullende actie te worden ondernomen of zal hij/zij de dienstdoende arts bellen of een ACT activeren en de "vier D's" toepassen, die intern zijn vastgesteld in het Barnes-Jewish Hospital (BJH) voor behandeling van patiënten op GHW's waarvan is vastgesteld dat ze een naderende klinische achteruitgang hebben. De vier "D's" verwijzen naar het volgende: Bespreek het zorgniveau, Geneesmiddelen voor behandeling (bijv. Antibiotica), Diagnostiek (laboratoriumtests, kweken) en Schadebeheersing (bijv. Gebruik van intraveneuze vloeistoffen, zuurstof).