Sistema de Alerta Temprana

El estudio comenzará en 2013, en el que los pacientes que tengan una alerta del sistema de alerta temprana (EWS, por sus siglas en inglés) serán asignados aleatoriamente para que los vea el equipo de respuesta rápida (RRT, por sus siglas en inglés) para el triaje versus la atención habitual. Un RRT generalmente está compuesto por una enfermera y/o un médico que responde a una activación solicitada del RRT (llamada "ACT"). La intervención se producirá de la siguiente manera:

1. El monitoreo en tiempo real de las ocho salas del hospital general (GHW) ((10100, 10200, 11100, 11200, 12100, 12200, 14400, 14500) se realizará las 24 horas del día. A través de múltiples esfuerzos de colaboración anteriores y estudios que involucran intervenciones en BJH, el personal informático ya ha demostrado que puede realizar esta tarea utilizando sus recursos informáticos y algorítmicos. La herramienta de predicción (PT) empleada es un PT validado destinado a identificar cualquier forma de deterioro clínico que se produzca en un GHW que requiera traslado a la UCI o que provoque la muerte del paciente.
2. Los pacientes que cumplan los criterios de predicción de un mayor riesgo de deterioro clínico se identificarán en los GHW. Se generará un mensaje de texto automatizado que proporciona el nombre del paciente, su número de habitación, la fecha y hora del mensaje y el texto que indica que cumple con los criterios de riesgo de deterioro. Solo se generarán mensajes para los pacientes asignados al grupo de intervención.
3. El mensaje de texto del EWS se enviará al teléfono de la enfermera del RRT de guardia. Estos son teléfonos que se transfieren de una enfermera del RRT a otra a medida que se producen los cambios de turno. Es su principal medio de comunicación con el hospital.
4. El enfermero del RRT para los pacientes de intervención irá a la habitación del paciente marcado dentro de los 10 a 15 minutos de haber recibido el mensaje y realizará una evaluación clínica. Según la evaluación del enfermero del RRT, no es necesario realizar ninguna acción adicional o llamará al médico de guardia o activará un ACT y aplicará las "cuatro D", que se establecieron internamente en el Barnes-Jewish Hospital (BJH) para tratamiento de pacientes en GHW identificados con deterioro clínico inminente. Las cuatro "D" se refieren a lo siguiente: Discutir el nivel de atención, Medicamentos para el tratamiento (p. ej., antibióticos), Diagnósticos (pruebas de laboratorio, cultivos) y Control de daños (p. ej., uso de líquidos intravenosos, oxígeno).