Sistema de alerta precoce

O estudo começará em 2013, por meio do qual os pacientes com um alerta do sistema de alerta precoce (EWS) serão randomizados para serem vistos pela equipe de resposta rápida (RRT) para triagem versus cuidados habituais. Um RRT geralmente é composto por uma enfermeira e/ou um médico que responde a uma solicitação de ativação do RRT (chamada de "ACT"). A intervenção ocorrerá da seguinte forma:

1. O monitoramento em tempo real das oito enfermarias do hospital geral (GHWs) ((10100, 10200, 11100,11200, 12100, 12200, 14400, 14500) ocorrerá 24 horas por dia. Por meio de vários esforços colaborativos anteriores e estudos envolvendo intervenções no BJH, o pessoal de informática já demonstrou que pode realizar essa tarefa usando seus recursos computacionais e algorítmicos. A ferramenta de predição (TP) empregada é uma TP validada com o objetivo de identificar qualquer forma de deterioração clínica que ocorra em um GHW que requeira transferência para UTI ou leve ao óbito do paciente.
2. Os pacientes que atendem aos critérios de previsão para um risco aumentado de deterioração clínica serão identificados nos GHWs. Será gerada uma mensagem de texto automática com o nome do paciente, o número do quarto, a data e a hora da mensagem e um texto indicando que ele atende aos critérios de risco de deterioração. As mensagens serão geradas apenas para pacientes atribuídos ao grupo de intervenção.
3. A mensagem de texto EWS será enviada para o telefone da enfermeira RRT de plantão. São telefones que são transferidos de uma enfermeira do TRS para a outra conforme ocorrem as mudanças de plantão. É o principal meio de comunicação com o hospital.
4. A enfermeira do RRT para os pacientes da intervenção entrará no quarto do paciente sinalizado dentro de 10 a 15 minutos após o recebimento da mensagem e fará uma avaliação clínica. Com base na avaliação da enfermeira do RRT, nenhuma ação adicional será necessária ou ele chamará o médico de plantão ou ativará um ACT, bem como aplicará os "quatro D's", que foram estabelecidos internamente no Barnes-Jewish Hospital (BJH) para tratamento de pacientes em GHWs identificados como tendo deterioração clínica iminente. Os quatro "D's" referem-se ao seguinte: Discutir nível de cuidado, Drogas para tratamento (por exemplo, antibióticos), Diagnóstico (exames de laboratório, culturas) e Controle de danos (por exemplo, uso de fluidos intravenosos, oxigênio).