Tidigt varningssystem

Studien kommer att inledas 2013 där patienter som har ett varningssystem för tidig varning (EWS) kommer att randomiseras för att ses av snabbinsatsteamet (RRT) för triage kontra vanlig vård. En RRT består vanligtvis av en sjuksköterska och/eller en läkare som svarar på en begärd aktivering av RRT (kallad "ACT"). Ingreppet kommer att ske enligt följande:

1. Realtidsövervakning av de åtta allmänna sjukhusavdelningarna (GHW)((10100, 10200, 11100,11200, 12100, 12200, 14400, 14500) kommer att ske 24 timmar dagligen. Genom flera tidigare samarbetsinsatser och studier som involverar interventioner vid BJH, har informatikpersonal redan visat att de kan utföra denna uppgift med sina beräknings- och algoritmresurser. Prediktionsverktyget (PT) som används är en validerad PT som syftar till att identifiera varje form av klinisk försämring som inträffar på en GHW som kräver ICU-överföring eller leder till patientens död.
2. Patienter som uppfyller prediktionskriterierna för en ökad risk för klinisk försämring kommer att identifieras på GHW. Ett automatiskt textmeddelande kommer att genereras som ger patientens namn, deras rumsnummer, datum och tid för meddelandet samt text som anger att de uppfyller kriterierna för risk för försämring. Meddelanden kommer endast att genereras för patienter som tilldelats interventionsgruppen.
3. EWS-textmeddelandet kommer att skickas till jourhavande RRT-sköterskans telefon. Det här är telefoner som överförs från en RRT-sköterska till den andra när skiftbyten sker. Det är deras primära sätt att kommunicera med sjukhuset.
4. RRT-sköterskan för interventionspatienterna kommer att gå in i den flaggade patientens rum inom 10 till 15 minuter efter att ha mottagit meddelandet och utföra en klinisk bedömning. Baserat på RRT-sjuksköterskans bedömning behöver antingen ingen ytterligare åtgärd ske eller så kommer han/hon att ringa antingen jourhavande läkare eller aktivera en ACT samt tillämpa de "fyra D:en", som var internt etablerade vid Barnes-judiska sjukhuset (BJH) för behandling av patienter på GHW som identifierats ha förestående klinisk försämring. De fyra "D" hänvisar till följande: Diskutera vårdnivå, Läkemedel för behandling (t.ex. antibiotika), Diagnostik (labbtester, kulturer) och Skadekontroll (t.ex. användning av intravenösa vätskor, syre).