Sistema di allerta precoce

Lo studio inizierà nel 2013 in base al quale i pazienti con un sistema di allerta precoce (EWS) saranno randomizzati per essere visti dal team di risposta rapida (RRT) per il triage rispetto alle cure abituali. Un RRT è solitamente composto da un infermiere e/o un medico che rispondono a una richiesta di attivazione del RRT (chiamata "ACT"). L'intervento avverrà come segue:

1. Il monitoraggio in tempo reale degli otto reparti ospedalieri generali (GHW)((10100, 10200, 11100,11200, 12100, 12200, 14400, 14500) avverrà 24 ore al giorno. Attraverso molteplici sforzi di collaborazione passati e studi che coinvolgono interventi presso BJH, il personale informatico ha già dimostrato di poter svolgere questo compito utilizzando le proprie risorse informatiche e algoritmiche. Lo strumento di previsione (PT) impiegato è un PT convalidato volto a identificare qualsiasi forma di deterioramento clinico che si verifica su un GHW che richiede il trasferimento in terapia intensiva o che porta alla morte del paziente.
2. I pazienti che soddisfano i criteri di previsione per un aumentato rischio di deterioramento clinico saranno identificati sui GHW. Verrà generato un messaggio di testo automatico che fornisce il nome del paziente, il numero della sua camera, la data e l'ora del messaggio e il testo che indica che soddisfa i criteri per il rischio di deterioramento. I messaggi verranno generati solo per i pazienti assegnati al gruppo di intervento.
3. Il messaggio di testo EWS verrà inviato al telefono dell'infermiere RRT di guardia. Si tratta di telefoni che vengono trasferiti da un infermiere RRT all'altro quando si verificano i cambi di turno. È il loro principale mezzo di comunicazione con l'ospedale.
4. L'infermiere RRT per i pazienti di intervento entrerà nella stanza del paziente contrassegnato entro 10-15 minuti dalla ricezione del messaggio ed eseguirà una valutazione clinica. Sulla base della valutazione dell'infermiere RRT, non è necessaria alcuna azione aggiuntiva o chiamerà il medico di turno o attiverà un ACT e applicherà le "quattro D", che sono state stabilite internamente presso il Barnes-Jewish Hospital (BJH) per trattamento di pazienti con GHW identificati per avere un imminente deterioramento clinico. Le quattro "D" si riferiscono a quanto segue: Discutere il livello di cura, Farmaci per il trattamento (ad es. Antibiotici), Diagnostica (test di laboratorio, colture) e Controllo dei danni (ad es. Uso di fluidi per via endovenosa, ossigeno).