Tidlig varslingssystem

Undersøgelsen vil begynde i 2013, hvor patienter, der har et tidligt varslingssystem (EWS), vil blive randomiseret til at blive set af det hurtige responsteam (RRT) for triage versus sædvanlig pleje. En RRT består normalt af en sygeplejerske og/eller en læge, som reagerer på en anmodet aktivering af RRT (kaldet en "ACT"). Indgrebet vil foregå som følger:

1. Realtidsovervågning af de otte generelle hospitalsafdelinger (GHW'er)((10100, 10200, 11100,11200, 12100, 12200, 14400, 14500) vil finde sted 24 timer dagligt. Gennem flere tidligere samarbejdsbestræbelser og undersøgelser, der involverer interventioner på BJH, har informatikpersonale allerede vist, at de kan udføre denne opgave ved hjælp af deres computer- og algoritmiske ressourcer. Det anvendte forudsigelsesværktøj (PT) er en valideret PT, der har til formål at identificere enhver form for klinisk forringelse, der forekommer på en GHW, der kræver ICU-overførsel eller fører til patientdød.
2. Patienter, der opfylder forudsigelseskriterierne for en øget risiko for klinisk forringelse, vil blive identificeret på GHW'erne. Der genereres en automatisk tekstbesked, der angiver patientens navn, værelsesnummer, dato og klokkeslæt for beskeden og tekst, der angiver, at de opfylder kriterierne for risiko for forringelse. Meddelelser vil kun blive genereret for patienter, der er tilknyttet interventionsgruppen.
3. EWS-sms'en sendes til den vagthavende RRT-sygeplejerskes telefon. Det er telefoner, der overføres fra den ene RRT-sygeplejerske til den anden, efterhånden som der sker skift. Det er deres primære måde at kommunikere med hospitalet på.
4. RRT-sygeplejersken for interventionspatienterne vil gå ind på den markerede patients værelse inden for 10 til 15 minutter efter at have modtaget beskeden og udføre en klinisk vurdering. Baseret på RRT-sygeplejerskens vurdering behøver der enten ikke ske yderligere handling, eller han/hun vil tilkalde enten vagtlægen eller aktivere en ACT samt anvende de "fire D'er", som er internt etableret på Barnes-Jewish Hospital (BJH) for behandling af patienter på GHW'er, der er identificeret med forestående klinisk forringelse. De fire "D'er" henviser til følgende: Diskuter plejeniveau, lægemidler til behandling (f.eks. antibiotika), diagnostik (laboratorietest, kulturer) og skadeskontrol (f.eks. brug af intravenøse væsker, ilt).