System wczesnego ostrzegania

Badania rozpoczną się w 2013 r., w ramach których pacjenci objęci systemem wczesnego ostrzegania (EWS) zostaną losowo przydzieleni do zespołu szybkiego reagowania (RRT) w celu segregacji w porównaniu ze zwykłą opieką. RRT zwykle składa się z pielęgniarki i/lub lekarza, którzy odpowiadają na żądanie aktywacji RRT (zwanej „ACT”). Interwencja odbędzie się w następujący sposób:

1. Monitorowanie w czasie rzeczywistym ośmiu oddziałów szpitala ogólnego (GHW)((10100, 10200, 11100,11200, 12100, 12200, 14400, 14500) będzie odbywać się 24 godziny na dobę. Dzięki wielu wcześniejszym wspólnym wysiłkom i badaniom obejmującym interwencje w BJH, personel informatyczny już wykazał, że może wykonać to zadanie przy użyciu swoich zasobów obliczeniowych i algorytmicznych. Zastosowane narzędzie prognostyczne (PT) jest zatwierdzonym PT mającym na celu identyfikację wszelkich form pogorszenia stanu klinicznego występujących w GHW wymagających przeniesienia na OIOM lub prowadzących do śmierci pacjenta.
2. Pacjenci spełniający kryteria przewidywania zwiększonego ryzyka pogorszenia stanu klinicznego zostaną zidentyfikowani na GHW. Zostanie wygenerowana automatyczna wiadomość tekstowa zawierająca imię i nazwisko pacjenta, numer jego pokoju, datę i godzinę wysłania wiadomości oraz tekst wskazujący, że spełnia on kryteria ryzyka pogorszenia stanu zdrowia. Wiadomości będą generowane tylko dla pacjentów przypisanych do grupy interwencyjnej.
3. Wiadomość tekstowa EWS zostanie wysłana na telefon dyżurującej pielęgniarki RRT. Są to telefony, które są przenoszone z jednej pielęgniarki RRT do drugiej w miarę zmian zmian. Jest to ich podstawowy sposób komunikowania się ze szpitalem.
4. Pielęgniarka RRT dla pacjentów interwencyjnych uda się do pokoju oznaczonego pacjenta w ciągu 10 do 15 minut od otrzymania wiadomości i dokona oceny klinicznej. Na podstawie oceny pielęgniarki RRT albo nie ma potrzeby podejmowania dodatkowych działań, albo wezwie lekarza dyżurnego lub aktywuje ACT, a także zastosuje „cztery D”, które zostały wewnętrznie ustalone w Barnes-Jewish Hospital (BJH) dla leczenia pacjentów poddawanych GHW, u których stwierdzono zbliżające się pogorszenie stanu klinicznego. Cztery „D” odnoszą się do następujących kwestii: omówić poziom opieki, leki stosowane w leczeniu (np. antybiotyki), diagnostykę (testy laboratoryjne, posiewy) i kontrolę uszkodzeń (np. stosowanie płynów dożylnych, tlenu).