Intervention de groupe basée sur l'acceptation pour les crises de boulimie

Environ les deux tiers de tous les adultes et près de 75 % des anciens combattants sont en surpoids ou obèses, ce qui fait de l'obésité une épidémie nationale avec des déficiences importantes du fonctionnement physique et psychologique, une augmentation des coûts des soins de santé et des taux de mortalité élevés. Une proportion importante de personnes en surpoids et obèses mangent de façon excessive en réponse au stress ou à des émotions négatives, ce qui contribue davantage à l'obésité. L'obésité et la frénésie alimentaire sont indépendamment liées à un certain nombre de comorbidités physiques et mentales telles que le diabète, les maladies coronariennes, l'arthrose, les symptômes respiratoires, la dépression et l'anxiété. Bien que les interventions comportementales de perte de poids aient été partiellement efficaces, peu d'entre elles montrent un maintien à long terme de la perte de poids, en particulier chez les patients souffrant de crises de boulimie. Ainsi, une approche de soins par étapes qui fournit un traitement plus intensif pour traiter spécifiquement les facteurs émotionnels et comportementaux associés à l'alimentation problématique et à l'obésité peut être nécessaire. La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT), une intervention appuyée de manière empirique qui est déployée à l'échelle nationale par l'AV, a été efficace pour réduire la détresse, augmenter la qualité de vie et améliorer d'autres indices de santé dans un large éventail de conditions allant de la dépression à diabète. Les résultats préliminaires de l'investigateur suggèrent qu'une brève intervention de groupe basée sur l'ACT pour les patients en surpoids ou obèses peut réduire considérablement l'hyperphagie boulimique et la détresse, et améliorer le fonctionnement. Cette étude propose de tester l'efficacité d'une intervention ACT pour l'hyperphagie boulimique en conjonction avec une intervention comportementale standard de perte de poids, Gestion du surpoids et/ou de l'obésité pour les vétérans partout (MOVE !), Au VA San Diego Healthcare System (VASDHS). Les patients (N = 154) en surpoids ou obèses (indice de masse corporelle > 25 kg/m2) et répondant aux critères cliniques de frénésie alimentaire seront randomisés pour recevoir soit quatre groupes d'intervention ACT hebdomadaires de 2 heures, soit un contrôle actif MOVE-II bref. groupes après leur participation à MOVE!. Cette étude émet l'hypothèse que : 1) les patients de l'intervention ACT connaîtront des réductions significativement plus importantes de la gravité de l'hyperphagie boulimique que les patients du groupe témoin actif bref MOVE-II (résultat principal) ; 2) les patients de l'intervention ACT connaîtront des améliorations significativement plus importantes du fonctionnement de la santé physique et mentale, de la qualité de vie liée à l'obésité, des niveaux d'activité physique, de l'apport calorique et nutritionnel, des symptômes de détresse émotionnelle, de la fréquence des crises de boulimie et d'autres formes d'alimentation émotionnelle que les patients dans le bref groupe de contrôle actif MOVE-II ; 3) les gains associés à l'intervention ACT seront maintenus plus longtemps que les gains associés au bref groupe témoin actif MOVE-II ; 4) lors des suivis de 3 et 6 mois, les patients de l'intervention ACT auront des diminutions plus importantes de l'indice de masse corporelle par rapport aux patients du groupe témoin actif bref MOVE-II ; et 5) les mesures d'acceptation et d'action serviront de médiateurs de la réponse au traitement dans l'intervention ACT sur les résultats d'intérêt. Compte tenu des séquelles physiques et psychologiques importantes de l'hyperphagie boulimique et de l'obésité, une brève intervention qui peut réduire les troubles de l'alimentation, améliorer le maintien de la perte de poids et améliorer le fonctionnement chez les patients qui souffrent d'hyperphagie boulimique pourrait être essentielle dans l'approche globale des soins aux patients. à la VA.