Групповое вмешательство на основе принятия для переедания

Примерно две трети всех взрослых и почти 75% ветеранов имеют избыточный вес или страдают ожирением, что делает ожирение национальной эпидемией со значительными нарушениями физического и психологического функционирования, увеличением расходов на здравоохранение и высоким уровнем смертности. Значительная часть людей с избыточным весом и ожирением переедают в ответ на стресс или негативные эмоции, что еще больше способствует ожирению. Ожирение и переедание независимо друг от друга связаны с рядом сопутствующих заболеваний физического и психического здоровья, таких как диабет, ишемическая болезнь сердца, остеоартрит, респираторные симптомы, депрессия и тревога. Хотя меры по поведенческому снижению веса были частично эффективны, лишь немногие из них показали долгосрочное поддержание потери веса, особенно у пациентов с компульсивным перееданием. Таким образом, может потребоваться поэтапный подход, обеспечивающий более интенсивное лечение, специально направленное на устранение эмоциональных и поведенческих факторов, связанных с проблемным питанием и ожирением. Терапия принятия и приверженности (ACT), эмпирически подтвержденная интервенция, внедряемая VA на национальном уровне, оказалась эффективной в уменьшении дистресса, повышении качества жизни и улучшении других показателей здоровья в широком диапазоне состояний от депрессии до депрессии. диабет. Предварительные выводы исследователей показывают, что кратковременное групповое вмешательство на основе АКТ для пациентов с избыточной массой тела или ожирением может существенно уменьшить переедание и дистресс, а также улучшить функционирование. В этом исследовании предлагается проверить эффективность вмешательства ACT при переедании в сочетании со стандартным поведенческим вмешательством по снижению веса «Управление избыточным весом и / или ожирением для ветеранов повсюду» (MOVE!) в системе здравоохранения штата Вирджиния, Сан-Диего (VASDHS). Пациенты (N = 154) с избыточным весом или ожирением (индекс массы тела > 25 кг/м2) и отвечающие клиническим критериям компульсивного переедания, будут рандомизированы для получения либо четырех двухчасовых еженедельных групп вмешательства ACT, либо краткого активного контроля MOVE-II. группы после их участия в MOVE!. Это исследование выдвигает гипотезу о том, что: 1) у пациентов, принимавших участие в вмешательстве ACT, будет наблюдаться значительно большее снижение тяжести компульсивного переедания, чем у пациентов в краткосрочной группе активного контроля MOVE-II (первичный результат); 2) пациенты в рамках вмешательства ACT будут испытывать значительно более значительные улучшения физического и психического здоровья, качества жизни, связанного с ожирением, уровней физической активности, потребления калорий и питательных веществ, симптомов эмоционального дистресса, частоты переедания и других форм эмоционального переедания, чем пациенты. в краткой группе активного контроля MOVE-II; 3) улучшения, связанные с вмешательством ACT, будут сохраняться дольше, чем улучшения, связанные с краткосрочной активной контрольной группой MOVE-II; 4) при последующем наблюдении через 3 и 6 месяцев у пациентов, получавших вмешательство АСТ, будет большее снижение индекса массы тела по сравнению с пациентами в краткосрочной группе активного контроля MOVE-II; и 5) меры принятия и действий будут опосредовать ответ на лечение в рамках вмешательства ACT в отношении интересующих исходов. Учитывая значительные физические и психологические последствия компульсивного переедания и ожирения, краткосрочное вмешательство, которое может уменьшить расстройство пищевого поведения, способствовать сохранению потери веса и улучшить функционирование пациентов, страдающих от компульсивного переедания, может иметь решающее значение для комплексного подхода к лечению пациентов. на ВА.