Akseptbasert gruppeintervensjon for overstadig spising

Omtrent to tredjedeler av alle voksne og nær 75 % av veteraner er overvektige eller overvektige, noe som gjør fedme til en nasjonal epidemi med betydelige svekkelser i fysisk og psykologisk funksjon, økende helsekostnader og høy dødelighet. En betydelig andel av overvektige og overvektige individer overspiser som svar på stress eller negative følelser, noe som ytterligere bidrar til fedme. Overvekt og overspising er uavhengig relatert til en rekke fysiske og mentale helsesykdommer som diabetes, koronar hjertesykdom, slitasjegikt, luftveissymptomer, depresjon og angst. Selv om atferdsmessige vekttapintervensjoner har vært delvis effektive, er det få som viser langsiktig vedlikehold av vekttap, spesielt for pasienter med overspising. En trinnvis omsorgstilnærming som gir mer intensiv behandling for å spesifikt adressere de emosjonelle og atferdsmessige faktorene knyttet til problematisk spising og fedme kan derfor være nødvendig. Acceptance and Commitment Therapy (ACT), en empirisk støttet intervensjon som rulles ut nasjonalt av VA, har vært effektiv for å redusere nød, øke livskvaliteten og forbedre andre helseindekser i et bredt spekter av tilstander fra depresjon til diabetes. Etterforskerens foreløpige funn tyder på at en kort ACT-basert gruppeintervensjon for pasienter med overvekt eller fedme kan redusere overspising og plager betydelig, og forbedre funksjonen. Denne studien foreslår å teste effekten av en ACT-intervensjon for overspising i forbindelse med en standard atferdsbasert vekttap-intervensjon, Managing Overweight and/eller Obesity for Veterans Everywhere (MOVE!), ved VA San Diego Healthcare System (VASDHS). Pasienter (N = 154) som er overvektige eller overvektige (kroppsmasseindeks > 25 kg/m2) og oppfyller de kliniske kriteriene for overspising, vil bli randomisert til å motta enten fire 2-timers ukentlige ACT-intervensjonsgrupper eller kort MOVE-II aktiv kontroll grupper etter deres deltakelse i MOVE!. Denne studien antar at: 1) pasienter i ACT-intervensjonen vil oppleve betydelig større reduksjoner i alvorlighetsgraden av overspising enn pasienter i den korte MOVE-II aktive kontrollgruppen (primært utfall); 2) Pasienter i ACT-intervensjonen vil oppleve betydelig større forbedringer i fysisk og mental helsefunksjon, fedmerelatert livskvalitet, fysisk aktivitetsnivå, kalori- og næringsinntak, emosjonelle plagesymptomer, overstadig frekvens og andre former for emosjonell spising enn pasienter i den korte MOVE-II aktive kontrollgruppen; 3) gevinster knyttet til ACT-intervensjonen vil opprettholdes lenger enn gevinster knyttet til den korte MOVE-II aktive kontrollgruppen; 4) ved 3-måneders og 6-måneders oppfølginger vil pasienter i ACT-intervensjonen ha større reduksjoner i kroppsmasseindeks sammenlignet med pasienter i den korte MOVE-II aktive kontrollgruppen; og 5) tiltak for aksept og handling vil formidle behandlingsrespons i ACT-intervensjonen på resultater av interesse. Gitt de betydelige fysiske og psykologiske følgene av overspising og fedme, kan en kort intervensjon som kan redusere spiseforstyrrelser, forbedre vedlikeholdet av vekttap og forbedre funksjonen blant pasienter som lider av overspising, være avgjørende i den omfattende tilnærmingen til pasientbehandling ved VA.