Intervención grupal basada en la aceptación para los atracones de comida

Aproximadamente dos tercios de todos los adultos y cerca del 75 % de los veteranos tienen sobrepeso o son obesos, lo que convierte a la obesidad en una epidemia nacional con impedimentos significativos en el funcionamiento físico y psicológico, aumento de los costos de atención médica y altas tasas de mortalidad. Una proporción significativa de personas obesas y con sobrepeso comen en exceso en respuesta al estrés o las emociones negativas, lo que contribuye aún más a la obesidad. La obesidad y los atracones están relacionados de forma independiente con una serie de comorbilidades de salud física y mental, como diabetes, enfermedad coronaria, osteoartritis, síntomas respiratorios, depresión y ansiedad. Aunque las intervenciones conductuales para la pérdida de peso han sido parcialmente efectivas, pocas muestran un mantenimiento a largo plazo de la pérdida de peso, especialmente en pacientes con atracones. Por lo tanto, puede ser necesario un enfoque de atención escalonada que brinde un tratamiento más intensivo para abordar específicamente los factores emocionales y conductuales asociados con la alimentación problemática y la obesidad. La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT, por sus siglas en inglés), una intervención empíricamente respaldada que VA está implementando a nivel nacional, ha sido eficaz para reducir la angustia, aumentar la calidad de vida y mejorar otros índices de salud en una amplia gama de afecciones, desde depresión hasta depresión. diabetes. Los hallazgos preliminares del investigador sugieren que una breve intervención grupal basada en ACT para pacientes con sobrepeso u obesidad puede reducir sustancialmente los atracones y la angustia, y mejorar el funcionamiento. Este estudio propone probar la eficacia de una intervención ACT para los atracones junto con una intervención conductual estándar para la pérdida de peso, Manejo del sobrepeso y/o la obesidad para veteranos en todas partes (¡MOVE!), en el Sistema de atención médica VA San Diego (VASDHS). Los pacientes (N = 154) con sobrepeso u obesos (índice de masa corporal > 25 kg/m2) y que cumplen los criterios clínicos de atracones se aleatorizarán para recibir cuatro grupos de intervención ACT de 2 horas semanales o un breve control activo MOVE-II grupos después de su participación en MOVE!. Este estudio plantea la hipótesis de que: 1) los pacientes en la intervención ACT experimentarán reducciones significativamente mayores en la gravedad de los atracones que los pacientes en el grupo de control activo breve MOVE-II (resultado principal); 2) los pacientes en la intervención ACT experimentarán mejoras significativamente mayores en el funcionamiento de la salud física y mental, la calidad de vida relacionada con la obesidad, los niveles de actividad física, la ingesta calórica y de nutrientes, los síntomas de angustia emocional, la frecuencia de los atracones y otras formas de alimentación emocional que los pacientes en el breve grupo de control activo MOVE-II; 3) las ganancias asociadas con la intervención ACT se mantendrán por más tiempo que las ganancias asociadas con el grupo de control activo breve MOVE-II; 4) a los 3 y 6 meses de seguimiento, los pacientes en la intervención ACT tendrán mayores disminuciones en el índice de masa corporal en comparación con los pacientes en el grupo de control activo breve MOVE-II; y 5) las medidas de aceptación y acción mediarán la respuesta al tratamiento en la intervención ACT sobre los resultados de interés. Dadas las importantes secuelas físicas y psicológicas de los atracones y la obesidad, una intervención breve que pueda reducir los trastornos alimentarios, mejorar el mantenimiento de la pérdida de peso y mejorar el funcionamiento entre los pacientes que sufren atracones, podría ser fundamental en el enfoque integral de la atención al paciente. en el VA.