Acceptbaseret gruppeintervention til overspisning

Omtrent to tredjedele af alle voksne og tæt på 75% af veteraner er overvægtige eller fede, hvilket gør fedme til en national epidemi med betydelige svækkelser i fysisk og psykologisk funktion, stigende sundhedsomkostninger og høje dødelighedsrater. En betydelig del af overvægtige og fede individer overspiser som reaktion på stress eller negative følelser, hvilket yderligere bidrager til fedme. Fedme og overspisning er uafhængigt relateret til en række fysiske og mentale sundhedskomorbiditeter såsom diabetes, koronar hjertesygdom, slidgigt, luftvejssymptomer, depression og angst. Selvom adfærdsmæssige vægttabsinterventioner har været delvist effektive, viser kun få langsigtet vedligeholdelse af vægttab, især for patienter med overspisningsadfærd. En stepped-care tilgang, der giver mere intensiv behandling til specifikt at adressere de følelsesmæssige og adfærdsmæssige faktorer forbundet med problematisk spisning og fedme, kan derfor være nødvendig. Acceptance and Commitment Therapy (ACT), en empirisk støttet intervention, der er ved at blive udrullet nationalt af VA, har været effektiv til at reducere nød, øge livskvaliteten og forbedre andre sundhedsindikatorer i en bred vifte af tilstande fra depression til diabetes. Efterforskerens foreløbige resultater tyder på, at en kort ACT-baseret gruppeintervention til patienter med overvægt eller fedme væsentligt kan reducere overspisning og angst og forbedre funktionsevnen. Denne undersøgelse foreslår at teste effektiviteten af ​​en ACT-intervention til overspisning i forbindelse med en standard adfærdsmæssig vægttabsintervention, Managing Overweight and/eller Obesity for Veterans Everywhere (MOVE!), ved VA San Diego Healthcare System (VASDHS). Patienter (N = 154), der er overvægtige eller fede (body mass index > 25 kg/m2) og opfylder de kliniske kriterier for overspisning, vil blive randomiseret til at modtage enten fire 2-timers ugentlige ACT-interventionsgrupper eller kort MOVE-II aktiv kontrol grupper efter deres deltagelse i MOVE!. Denne undersøgelse antager, at: 1) patienter i ACT-interventionen vil opleve signifikant større reduktioner i sværhedsgraden af ​​overspisning end patienter i den korte MOVE-II aktive kontrolgruppe (primært resultat); 2) patienter i ACT-interventionen vil opleve væsentligt større forbedringer i fysisk og mental sundhedsfunktion, fedme-relateret livskvalitet, fysisk aktivitetsniveau, kalorie- og næringsindtag, følelsesmæssige nødsymptomer, overspisningsfrekvens og andre former for følelsesmæssig spisning end patienter i den korte MOVE-II aktive kontrolgruppe; 3) gevinster forbundet med ACT-interventionen vil blive opretholdt længere end gevinster forbundet med den korte MOVE-II aktive kontrolgruppe; 4) ved 3-måneders og 6-måneders opfølgninger vil patienter i ACT-interventionen have større fald i kropsmasseindeks sammenlignet med patienter i den korte MOVE-II aktive kontrolgruppe; og 5) foranstaltninger for accept og handling vil formidle behandlingsrespons i ACT-interventionen på resultater af interesse. I betragtning af de betydelige fysiske og psykologiske følger af overspisning og fedme, kan en kort intervention, der kan reducere spiseforstyrrelser, forbedre vedligeholdelsen af ​​vægttab og forbedre funktionen blandt patienter, der lider af overspisning, være afgørende i den omfattende tilgang til patientbehandling hos VA.