Efficacité de mastication mesurée par un test de gomme à mâcher bicolore chez des patients atteints de sclérose latérale amyotrophique (SLA) ?

Centre d'étude : Hôpitaux Universitaires de Genève Type d'étude : Étude de cohorte avec témoins appariés Population étudiée : 25 patients SLA inclus dans l'étude de cohorte multidisciplinaire des Hôpitaux Universitaires de Genève entre octobre 2012 et octobre 2014 et suivis pendant 3 ans maximum et 25 témoins, appariés pour l'âge, le sexe et l'état dentaire.

Durée de l'étude : Inclusion d'octobre 2012 à octobre 2016. Suivi pendant 3 ans.

Hypothèse de l'étude : L'efficacité de la mastication, la morsure maximale et la force des lèvres diminuent avec le temps chez les patients SLA et peuvent être un marqueur de l'adaptation de la texture et de la nécessité du PEG.

Objectifs de l'étude : l'objectif principal est de déterminer si l'efficacité de la mastication, déterminée par un test de capacité de mélange à deux couleurs, et la force maximale de morsure et de lèvre diminuent chez les patients atteints de SLA.

Les objectifs secondaires sont de déterminer, chez les patients SLA, si :

• Diminution maximale de la force de morsure et de la lèvre.
• L'efficacité de la mastication, la morsure maximale et la force des lèvres diminuent davantage chez les patients atteints de SLA avec un début bulbaire qu'avec un début spinal.
• L'efficacité de la mastication et la force de morsure sont corrélées aux apports énergétiques, à l'évaluation nasofibroscopique et à un questionnaire de déglutition validé.
• Le volume de salive augmente avec le temps et la progression de la maladie et influence l'efficacité de la mastication.
• Le volume de salive est associé à l'évaluation par nasofibroscopie.

Méthodes : Tous les trois mois, nous effectuerons :

• Dans le cadre de l'étude de cohorte en cours (déjà acceptée par le Comité d'Ethique) calcul des apports énergétiques par rappel de 24h, nasofibroscopie, questionnaire de déglutition et score de sévérité de la maladie.
• Dans le cadre de cette étude : évaluation de l'état dentaire à la première visite, test d'efficacité de la mastication par un test d'aptitude au mélange des couleurs, force volontaire maximale de morsure et de lèvre, volume de salive et calcul d'un rappel alimentaire de 3 jours au lieu d'un rappel de 24h.

Statistiques : Les évolutions dans le temps et entre les groupes, de l'efficacité de la mastication, de la force de la morsure et des lèvres seront évaluées par des mesures répétées ANOVA. Les corrélations entre deux variables continues seront examinées par les coefficients de corrélation de Spearman aux différents moments. Les corrélations entre une variable continue et une variable binaire (évaluation nasofibroscopique) seront explorées par régression logistique avec modèle à effets mixtes.