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L'impact de la modulation pharmacologique et électrique de la voie NMDA sur la flexibilité cognitive et la préparation des mouvements volitionnels chez les patients atteints de la maladie de Parkinson

20 août 2013 mis à jour par: Chon-Haw Tsai, China Medical University Hospital
Le projet étudiera l'effet de la modulation pharmacologique et électrique de la voie du N-méthyl-D-aspartate (NMDA) sur la flexibilité cognitive et la préparation des mouvements volontaires chez les patients atteints de la maladie de Parkinson (MP).

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La sarcosine (également appelée N-méthylglycine) est un inhibiteur endogène du GlyT-1. En bloquant l'absorption de glycine, la sarcosine augmente la concentration synaptique de glycine pour améliorer la fonction des récepteurs NMDA. Le récepteur NMDA, un sous-type de récepteurs ionotropes du glutamate, remplit des fonctions importantes dans le cerveau, notamment l'apprentissage, la mémoire, la cognition et la plasticité neurale dans des conditions physiologiques et contribue à la neurodégénérescence dans les processus physiopathologiques. Le récepteur NMDA représente collectivement un groupe de tétramères hétéromères. Chaque récepteur NMDA est un complexe protéique, généralement composé de deux sous-unités NR1 et de deux sous-unités NR2 qui forment ensemble le canal ionique du récepteur NMDA. Il nécessite deux agonistes des récepteurs (glutamate pour le site de liaison NR2 et glycine pour le site de liaison NR1) pour ouvrir le canal ionique pour l'activation des récepteurs NMDA. Cliniquement, la modulation par le site NMDA-NR1-glycine est préférée pour éviter l'excitotoxicité associée à l'activation du site glutamate.8 De plus, des études animales récentes ont montré que la sécrétion de dopamine peut être améliorée soit en bloquant le NR2 striatal, soit en activant le site glycine du récepteur NMDA. Dans le projet, nous nous concentrerons sur l'amélioration pharmacologique de la fonction des récepteurs NMDA-glycine basée sur l'augmentation de la concentration synaptique de glycine par l'administration de sarcosine pour examiner si l'amélioration de l'activité des récepteurs NMDA-glycine peut améliorer les symptômes neuropsychiatriques, la cognition et, espérons-le, la fonction motrice chez les patients PD-D

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

30

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Taichung, Taïwan
        • China Medical University Hospital/Neuro Depart.

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Enfant
  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Le diagnostic de PD-D sera basé sur les critères proposés par le groupe de travail 2007 sur les troubles du mouvement PD-D. (Emre M et al. Mov Disord 2007; 22:1689-1707)

Critère d'exclusion:

  • Confusion aiguë due à des maladies systémiques ou à une intoxication médicamenteuse.
  • Dépression majeure
  • Fonctionnalités compatibles avec "Démence vasculaire probable.
  • Patiente enceinte.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Soins de soutien
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Gélule de sarcosine
Gélules orales de Sarcosine (capsule de 0,5g) 1g/bid pendant 8 semaines.
La sarcosine est un inhibiteur du transporteur de glycine-1 (GlyT-1). En bloquant l'absorption de glycine, la sarcosine augmente la concentration synaptique de glycine pour améliorer la fonction des récepteurs NMDA.
Comparateur placebo: Gélule placebo
Capsules orales de Placebo (capsule de dextrine 0,5 g) 1 g/bid pendant 8 semaines.
Le placebo est la composition de la dextrine.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement dans l'échelle d'évaluation unifiée de la maladie de Parkinson (UPDRS) de la ligne de base à 8 semaines.
Délai: ligne de base à 8 semaines.
Le résultat est défini comme le changement total de l'échelle d'évaluation unifiée de la maladie de Parkinson (UPDRS) entre la ligne de base et 8 semaines. Le score UPDRS comporte trois parties, la partie I (mentation, comportement et humeur), la partie II (activités de la vie quotidienne) et la partie III (examen moteur). Chacun composé de questions répondues sur une échelle de 0 à 4 points. Le score total minimum possible est 0 et le score total maximum possible est 176. Des scores plus élevés indiquant des symptômes plus graves.
ligne de base à 8 semaines.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement dans l'instrument de dépistage des capacités cognitives (CASI) de la ligne de base à 8 semaines.
Délai: ligne de base à 8 semaines
L'instrument de dépistage des capacités cognitives (CASI) a une plage de scores de 0 à 100 et fournit une évaluation quantitative de l'attention, de la concentration, de l'orientation, de la mémoire à court terme, de la mémoire à long terme, des capacités linguistiques, de la construction visuelle, de la fluidité génératrice de listes, de l'abstraction, et jugement. Avec un score plus élevé indiquant une amélioration des symptômes.
ligne de base à 8 semaines
Changement dans l'évaluation clinique de la démence (CDR) de la ligne de base à 8 semaines.
Délai: ligne de base à 8 semaines
Le CDR est une échelle à 5 points utilisée pour caractériser six domaines de performance cognitive et fonctionnelle applicables à la maladie d'Alzheimer et aux démences apparentées : mémoire, orientation, jugement et résolution de problèmes, affaires communautaires, maison et loisirs et soins personnels. Avec un score plus élevé indiquant des symptômes plus graves.
ligne de base à 8 semaines
Changement dans l'inventaire neuropsychiatrique (NPI) de la ligne de base à 8 semaines.
Délai: ligne de base à 8 semaines
L'échelle NPI comporte 12 domaines : délires, hallucinations, agitation, dysphorie, anxiété, apathie, irritabilité, euphorie, désinhibition, comportement moteur aberrant, troubles du comportement nocturnes, et anomalies de l'appétit et de l'alimentation. Le score total varie de 0 à 144, le score d'un domaine étant défini comme le produit de la fréquence (plage : 1-4) et de la gravité (plage : 1-3). Chaque domaine a un score maximum de 12 et un score plus élevé indiquant des symptômes plus graves.
ligne de base à 8 semaines
Changement de la pathologie comportementale dans l'échelle d'évaluation de la maladie d'Alzheimer (Behave-AD) de la ligne de base à 8 semaines.
Délai: ligne de base à 8 semaines
Le Behave-AD comprend l'évaluation des symptômes et une évaluation globale de la détresse des soignants. Un total de 25 symptômes répartis en 7 groupes sont évalués : idéation paranoïaque et délirante, hallucinations, agressivité, troubles de l'activité, troubles du rythme diurne, troubles affectifs et anxiétés, et phobies. Les soignants évaluent les symptômes comportementaux au cours des 2 semaines précédentes sur une échelle de 0 à 3. L'aidant détermine également une évaluation globale de la détresse de l'aidant sur une échelle de 0 à 3. Le score maximum est de 75 et un score plus élevé indique des symptômes plus graves.
ligne de base à 8 semaines
Changement dans l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HAM-D) de la ligne de base à 8 semaines.
Délai: ligne de base à 8 semaines
Le HAM-D est une échelle de notation de 21 éléments qui met l'accent sur les symptômes comportementaux et les plaintes somatiques qui négligent les sentiments de détresse autodéclarés ; et un mélange de fréquence et d'intensité des symptômes. Le score total varie de 0 à 64 : dix items sont classés sur une échelle de 0 à 4 ; 9 items sont classés de 0 à 2 ; et 2 items sont classés de 0 à 3. Avec un score plus élevé indiquant des symptômes plus graves.
ligne de base à 8 semaines
Changement dans l'inventaire de dépression de Beck-II (BDI-II) de la ligne de base à 8 semaines.
Délai: ligne de base à 8 semaines
Le BDI-II est un questionnaire d'auto-évaluation en 21 points évaluant la gravité actuelle des symptômes de la dépression. Chaque item est noté sur une échelle de 0 à 3 et le score total varie de 0 à 63. Avec un score plus élevé indiquant des symptômes plus graves.
ligne de base à 8 semaines
Modification du questionnaire sur la maladie de Parkinson en 39 items (PDQ-39) de la ligne de base à 8 semaines.
Délai: ligne de base à 8 semaines
Le PDQ-39 contient 39 items couvrant 8 dimensions distinctes : mobilité, activités de la vie quotidienne, bien-être émotionnel, stigmatisation, soutien social, cognitions, communication et inconfort corporel. Chaque question est notée sur une échelle de 5 points et recodée de 0 à 4 pour l'analyse. Le score total peut varier de 0 à 132 et un score plus élevé indiquant des symptômes plus graves.
ligne de base à 8 semaines

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification de l'imagerie cérébrale par TEP au 18F-FDG de la ligne de base à 8 semaines.
Délai: ligne de base à 8 semaines
TEP au 18F-FDG : 8 patients pour les groupes traitement et placebo, respectivement.
ligne de base à 8 semaines
Modification de l'imagerie cérébrale par [99mTc]TRODAT-1 de la ligne de base à 8 semaines.
Délai: ligne de base à 8 semaines
[99mTc]TRODAT-1 : 7 patients pour les groupes traitement et placebo, respectivement.
ligne de base à 8 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Chon-Haw Tsai, MD, PHD, Department of Neurology, China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 août 2010

Achèvement primaire (Réel)

1 juin 2012

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juillet 2012

Dates d'inscription aux études

Première soumission

24 juin 2011

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

6 février 2013

Première publication (Estimation)

7 février 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

22 août 2013

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

20 août 2013

Dernière vérification

1 août 2013

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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