Reconstruction chirurgicale dans la colite ulcéreuse avec cholangite sclérosante primitive

La cholangite sclérosante primitive (CSP) est caractérisée par une inflammation et une fibrose de l'arbre biliaire et la maladie peut entraîner une maladie hépatique en phase terminale. La CSP est fortement associée aux maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI), avec une prévalence des MII dans les CSP aussi élevée que 60 à 84 % en Europe du Nord et en Amérique du Nord. La majorité des patients atteints de MICI et de CSP ont une colite ulcéreuse (CU).

Compte tenu de tous les patients atteints de CU, environ 30 % auront finalement besoin d'une intervention chirurgicale ; les indications les plus fréquentes sont la colite aiguë, la maladie réfractaire chronique ou la dysplasie colorectale. La procédure standard est la proctocolectomie et l'anastomose poche iléale-anale (IPAA). Cependant, l'anastomose iléo-rectale (IRA) ou l'iléostomie conventionnelle sont des options. Le pronostic après chirurgie est généralement considéré comme bon.

Des études antérieures ont montré que l'évolution de la colite chez les patients atteints de CU/CSP est différente de celle des patients atteints de CU uniquement.

Chez un patient atteint de RCH, plusieurs aspects doivent être pris en compte lors du conseil avant la chirurgie. Cependant, à bien des égards, la littérature est importante pour les patients atteints de CU uniquement (par exemple, la fonction et la qualité de vie après l'AIA) et des informations clés peuvent être fournies en toute sécurité. À l'inverse, les patients atteints de RCH/CSP nécessitant une colectomie sont rares et, par conséquent, les données sur la plupart des aspects sont rares (18-20).

Le but de l'étude était d'évaluer les résultats après chirurgie (IPAA ou IRA) chez les patients atteints de RCH/CSP. L'accent était mis sur la fonction poche/rectale, la pochite, les complications chirurgicales et l'échec. Les patients atteints de CU uniquement ont été employés comme témoins.