Chirurgische Rekonstruktion bei Colitis ulcerosa mit primär sklerosierender Cholangitis

Die primär sklerosierende Cholangitis (PSC) ist durch eine Entzündung und Fibrose der Gallenwege gekennzeichnet und kann zu einer Lebererkrankung im Endstadium führen. PSC ist stark mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) assoziiert, mit einer Prävalenz von IBD bei PSC von 60-84 % in Nordeuropa und Nordamerika. Die Mehrzahl der Patienten mit CED und PSC leidet an Colitis ulcerosa (UC).

Betrachtet man alle Patienten mit Colitis ulcerosa, müssen etwa 30 % letztendlich operiert werden; Die häufigsten Indikationen sind akute Kolitis, chronische refraktäre Erkrankung oder kolorektale Dysplasie. Das Standardverfahren ist die Proktokolektomie und die Ileum-Pouch-Anal-Anastomose (IPAA). Eine ileo-rektale Anastomose (IRA) oder eine konventionelle Ileostomie sind jedoch Optionen. Die Prognose nach der Operation gilt allgemein als gut.

Frühere Studien haben gezeigt, dass der Verlauf einer Colitis bei Patienten mit UC/PSC anders ist als bei Patienten mit nur UC.

Bei einem Patienten mit UC müssen bei der Beratung vor der Operation mehrere Aspekte berücksichtigt werden. In vielen Aspekten ist die Literatur für Patienten mit reiner Colitis ulcerosa jedoch umfangreich (z. B. Funktion und Lebensqualität nach IPAA), und Schlüsselinformationen können sicher bereitgestellt werden. Umgekehrt sind Patienten mit UC/PSC, die eine Kolektomie benötigen, selten, und folglich sind die Daten zu den meisten Aspekten spärlich (18-20).

Ziel der Studie war es, das Outcome nach Operation (IPAA oder IRA) bei Patienten mit CU/PSC zu beurteilen. Der Schwerpunkt lag auf der Pouch-/Rektalfunktion, Pouchitis, chirurgischen Komplikationen und Misserfolgen. Patienten mit nur UC wurden als Kontrollen eingesetzt.