Kirurgisk rekonstruktion vid ulcerös kolit med primär skleroserande kolangit

Primär skleroserande kolangit (PSC) kännetecknas av inflammation och fibros i gallträdet och tillståndet kan leda till leversjukdom i slutstadiet. PSC är starkt associerat med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), med en prevalens av IBD i PSC så hög som 60-84 % i norra Europa och Nordamerika. Majoriteten av patienterna med IBD och PSC har ulcerös kolit (UC).

Med tanke på alla patienter med UC kommer omkring 30 % i slutändan att behöva opereras; de vanligaste indikationerna är akut kolit, kronisk refraktär sjukdom eller kolorektal dysplasi. Standardproceduren är proctocolectomy och ileal pouch-anal anastomosis (IPAA). Men ileo-rektal anastomos (IRA) eller konventionell ileostomi är alternativ. Prognosen efter operationen anses generellt vara god.

Tidigare studier har visat att förloppet av kolit hos patienter med UC/PSC skiljer sig från det hos patienter med endast UC.

Hos en patient med UC måste flera aspekter beaktas vid rådgivning före operation. Men i många aspekter är litteraturen betydande för patienter med endast UC (till exempel funktion och livskvalitet efter IPAA) och nyckelinformation kan tillhandahållas säkert. Omvänt är patienter med UC/PSC som kräver kolektomi sällsynta och som en konsekvens är data om de flesta aspekter sparsamma (18-20).

Syftet med studien var att bedöma resultatet efter operation (IPAA eller IRA) hos patienter med UC/PSC. Fokus låg på pouch/rektal funktion, pouchit, kirurgiska komplikationer och misslyckande. Patienter med endast UC användes som kontroller.