Reconstrucción quirúrgica en colitis ulcerosa con colangitis esclerosante primaria

La colangitis esclerosante primaria (PSC, por sus siglas en inglés) se caracteriza por inflamación y fibrosis del árbol biliar y la afección puede conducir a una enfermedad hepática en etapa terminal. La colangitis esclerosante primaria está fuertemente asociada con la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), con una prevalencia de EII en la colangitis esclerosante primaria de hasta el 60-84 % en el norte de Europa y América del Norte. La mayoría de los pacientes con EII y CEP tienen colitis ulcerosa (CU).

Considerando todos los pacientes con CUCI, alrededor del 30% requerirá finalmente cirugía; las indicaciones más comunes son la colitis aguda, la enfermedad refractaria crónica o la displasia colorrectal. El procedimiento estándar es la proctocolectomía y la anastomosis ileoanal con reservorio (IPAA). Sin embargo, la anastomosis ileorrectal (IRA) o la ileostomía convencional son opciones. El pronóstico después de la cirugía generalmente se considera bueno.

Estudios previos han demostrado que el curso de la colitis en pacientes con CU/CEP es diferente al de los pacientes con CU solamente.

En un paciente con CU, se deben considerar varios aspectos en el asesoramiento previo a la cirugía. Sin embargo, en muchos aspectos, la literatura es sustancial para pacientes con CU solo (por ejemplo, función y calidad de vida después de IPAA) y se puede proporcionar información clave de manera segura. Por el contrario, los pacientes con CU/CEP que requieren colectomía son raros y, como consecuencia, los datos sobre la mayoría de los aspectos son escasos (18-20).

El objetivo del estudio fue evaluar el resultado después de la cirugía (IPAA o IRA) en pacientes con CU/PSC. La atención se centró en la función de la bolsa/rectal, la bolsaitis, las complicaciones quirúrgicas y el fracaso. Los pacientes con CU solo se emplearon como controles.