Rekonstrukcja chirurgiczna we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) charakteryzuje się zapaleniem i zwłóknieniem dróg żółciowych, a stan ten może prowadzić do schyłkowej niewydolności wątroby. PSC jest silnie związane z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD), przy czym częstość występowania IBD w PSC wynosi aż 60-84% w Europie Północnej i Ameryce Północnej. Większość pacjentów z IBD i PSC ma wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC).

Biorąc pod uwagę wszystkich pacjentów z UC, około 30% ostatecznie będzie wymagało operacji; najczęstszymi wskazaniami są ostre zapalenie jelita grubego, przewlekła choroba oporna na leczenie lub dysplazja jelita grubego. Standardową procedurą jest proktokolektomia i zespolenie jelita krętego z odbytem (IPAA). Jednak możliwe jest zespolenie krętniczo-odbytnicze (IRA) lub konwencjonalna ileostomia. Rokowanie po operacji jest ogólnie uważane za dobre.

Wcześniejsze badania wykazały, że przebieg zapalenia jelita grubego u pacjentów z UC/PSC jest inny niż u pacjentów z samym UC.

W przypadku pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego podczas konsultacji przed operacją należy wziąć pod uwagę kilka aspektów. Jednak w wielu aspektach literatura jest znacząca dla pacjentów tylko z UC (na przykład funkcja i jakość życia po IPAA), a kluczowe informacje mogą być bezpiecznie dostarczone. I odwrotnie, pacjenci z UC/PSC wymagający kolektomii są rzadcy, w związku z czym dane dotyczące większości aspektów są skąpe (18-20).

Celem pracy była ocena rokowania po operacji (IPAA lub IRA) u chorych na UC/PSC. Skoncentrowano się na funkcji torebki/odbytnicy, zapaleniu torebki, powikłaniach chirurgicznych i niepowodzeniach. Pacjenci z UC-tylko byli zatrudnieni jako kontrole.