Хирургическая реконструкция при язвенном колите с первичным склерозирующим холангитом

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) характеризуется воспалением и фиброзом билиарного дерева, и это состояние может привести к терминальной стадии заболевания печени. ПСХ тесно связан с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), при этом распространенность ВЗК при ПСХ достигает 60-84% в Северной Европе и Северной Америке. У большинства пациентов с ВЗК и ПСХ имеется язвенный колит (ЯК).

Принимая во внимание всех пациентов с ЯК, примерно 30% в конечном итоге потребуется хирургическое вмешательство; наиболее распространенными показаниями являются острый колит, хроническое рефрактерное заболевание или колоректальная дисплазия. Стандартной процедурой является проктоколэктомия и подвздошно-анальный анастомоз (IPAA). Однако вариантами являются илео-ректальный анастомоз (ИРА) или обычная илеостомия. Прогноз после операции, как правило, считается хорошим.

Предыдущие исследования показали, что течение колита у пациентов с ЯК/ПСХ отличается от такового у пациентов только с ЯК.

У пациента с язвенным колитом при консультировании перед операцией необходимо учитывать несколько аспектов. Тем не менее, во многих аспектах литература является существенной для пациентов с ЯК только (например, функция и качество жизни после IPAA), и ключевая информация может быть безопасно предоставлена. И наоборот, пациенты с ЯК/ПСХ, которым требуется колэктомия, встречаются редко, и, как следствие, данные по большинству аспектов скудны (18–20).

Целью исследования была оценка результатов после операции (ИПАА или ИРА) у пациентов с ЯК/ПСХ. Основное внимание уделялось функции резервуара/ректальной области, резервуарному иле, хирургическим осложнениям и неудачам. Пациенты только с ЯК использовались в качестве контроля.