Kirurgisk rekonstruksjon ved ulcerøs kolitt med primær skleroserende kolangitt

Primær skleroserende kolangitt (PSC) er preget av betennelse og fibrose i galletreet og tilstanden kan føre til leversykdom i sluttstadiet. PSC er sterkt assosiert med inflammatorisk tarmsykdom (IBD), med en prevalens av IBD i PSC så høy som 60-84 % i Nord-Europa og Nord-Amerika. Flertallet av pasienter med IBD og PSC har ulcerøs kolitt (UC).

Med tanke på alle pasienter med UC, vil rundt 30 % til slutt trenge kirurgi; de vanligste indikasjonene er akutt kolitt, kronisk refraktær sykdom eller kolorektal dysplasi. Standardprosedyren er proktokolektomi og ileal pouch-anal anastomose (IPAA). Imidlertid er ileo-rektal anastomose (IRA) eller konvensjonell ileostomi alternativer. Prognosen etter operasjon anses generelt som god.

Tidligere studier har vist at forløpet av kolitt hos pasienter med UC/PSC er forskjellig fra pasienter med kun UC.

Hos en pasient med UC må flere aspekter vurderes ved rådgivning før operasjon. Men i mange aspekter er litteraturen betydelig for pasienter med kun UC (for eksempel funksjon og livskvalitet etter IPAA), og nøkkelinformasjon kan trygt gis. Motsatt er pasienter med UC/PSC som krever kolektomi sjeldne, og som en konsekvens er data på de fleste aspekter sparsomme (18-20).

Målet med studien var å vurdere utfall etter kirurgi (IPAA eller IRA) hos pasienter med UC/PSC. Fokus var på pouch/rektal funksjon, pouchitis, kirurgiske komplikasjoner og svikt. Pasienter med kun UC ble ansatt som kontroller.