Oxycodone orale après une chirurgie cardiaque majeure

La douleur postopératoire et le traitement analgésique restent un défi en médecine périopératoire quotidienne. Les incisions cutanées, la rétraction et la dissection tissulaire peropératoires, les canulations et drainages intravasaux, la sternotomie et la péricardiotomie sont les causes les plus importantes de douleur postopératoire. Une douleur mal contrôlée peut contribuer directement ou indirectement à des complications postopératoires, telles que l'ischémie myocardique, un dysfonctionnement pulmonaire comme l'hypoventilation, la pneumonie et l'atélectasie, un retour retardé de la fonction gastro-intestinale et une diminution de la mobilité. De plus, une douleur aiguë prolongée entraîne également une douleur chronique.

Les opioïdes sont internationalement reconnus comme la référence absolue dans le traitement de la douleur postopératoire aiguë. D'un côté, la puissance élevée des opioïdes dans le soulagement de la douleur est clairement incontestée, mais d'un autre côté, l'administration d'opioïdes est associée à des nausées, des vomissements, une sédation et au développement d'un dysfonctionnement intestinal, qui englobe des symptômes tels que ballonnements, spasmes abdominaux , crampes et constipation. La constipation induite par les opioïdes est un effet indésirable fréquemment rapporté et nécessite parfois l'arrêt du traitement, ce qui entraîne un sous-traitement analgésique, altérant gravement la qualité de vie. Cependant, il existe de nombreux régimes différents pour le traitement de la douleur postopératoire à l'aide d'opioïdes. L'analgésie contrôlée par le patient (ACP) utilisant la morphine est largement utilisée, mais nécessite un personnel qualifié et un équipement coûteux. Une fois que les patients sont capables de tolérer les médicaments oraux, la voie orale est préférée en postopératoire car elle est plus pratique, non invasive et moins coûteuse.