Oralt oxikodon efter större hjärtkirurgi

Postoperativ smärta och smärtstillande behandling är fortfarande en utmaning i den dagliga perioperativa medicinen. Hudsnitt, intraoperativ vävnadsretraktion och -dissektion, intravasala kanyler och dräneringar, sternotomi och perikardiotomi är de viktigaste orsakerna till postoperativ smärta. Dåligt kontrollerad smärta kan bidra direkt eller indirekt till postoperativa komplikationer, såsom myokardischemi, pulmonell dysfunktion som hypoventilation, lunginflammation och atelektas, försenad återgång av mag-tarmfunktionen och nedsatt rörlighet. Dessutom ger långvarig akut smärta också kronisk smärta.

Opioider är internationellt erkända som den gyllene standarden vid behandling av akut postoperativ smärta. Å ena sidan är den höga styrkan hos opioider för smärtlindring klart ostridig, men å andra sidan är administreringen av opioider förknippad med illamående, kräkningar, sedering och med utvecklingen av tarmdysfunktion, vilket omfattar symtom inklusive uppblåsthet, bukspasmer , kramper och förstoppning. Opioidinducerad förstoppning är en ofta rapporterad biverkning och kräver ibland avbrytande av behandlingen, vilket resulterar i smärtstillande underbehandling, vilket allvarligt försämrar livskvaliteten. Det finns dock många olika regimer för behandling av postoperativ smärta med opioider. Patientkontrollerad analgesi (PCA) med morfin används ofta, men kräver utbildad personal och dyr utrustning. När patienter väl kan tolerera orala mediciner är den orala vägen att föredra postoperativt eftersom den är bekvämare, icke-invasiv och billigare.